Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза

Скачать 1.62 Mb.

Название	Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза
страница	4/16
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Рис.2.5. Схема выполнения эндоскопической перфузионной папиллосфинктероманометрии.

Принцип регистрации давления состоит в следующем 45,116,128. Канал катетера соединен с емкостным датчиком, последний соединяется с пневмогидравлической помпой при помощи системы микрокапилляров, канал перфузируется помпой с постоянной скоростью (0,3 мл/мин; давление помпы на поток жидкости составляет 300 мм рт.ст.) потока жидкости (физиологический раствор). Изменение давления в органе, в котором установлен катетер, приводит к изменению скорости потока жидкости в канале катетера. Возникающие при этом колебания давления в датчиках манометра, преобразуются в электрические сигналы, усиливаются, измеряются и передаются на регистрирующее устройство. Графическая регистрация изменения давления отображается на экране компьютера (рис.2.6). С помощью специальной компьютерной программы Polygraph HR, Synectics происходит обработка полученных данных.

Амплитуда

сокращений СО

Рис.2.6. Графическое изображение параметров эндоскопической папиллосфинктероманометрии.

Исследование проводилось натощак после премедикации, включающей внутримышечное введение 2,0 мл реланиума за 30 минут до исследования и орошение глотки 10% раствором лидокаина непосредственно перед введением эндоскопа 51,116,129,195. ЭПСМ выполняли отдельно от ЭРХПГ.

Перед исследованием проводилась подготовка аппаратуры к работе и внесение информации о больном в локальный архив данных. При помощи пневмогидравлической помпы вся система заполняется физиологическим раствором таким образом, чтобы в ней отсутствовали пузырьки воздуха. Калибровка датчиков осуществлялась автоматически с помощью компьютерной программы путем создания определенного давления на дистальном конце катетера, который вначале располагали на уровне датчиков, а затем выше их уровня на 37 см. Перед началом исследования датчики устанавливали на уровень предполагаемой проекции БДС больного.

При проведении дуоденоскопа к области БДС и осмотре верхних отделов пищеварительного тракта, избегали гиперинсуффляции 195. После осмотра области БДС по биопсийному каналу эндоскопа катетер проводили в вертикальный отдел ДПК и вначале регистрировали давление кишки. Далее селективно канюлировали холедох и проводили измерение давления в протоке. Положение катетера в желчном протоке контролировали по эндоскопическим признакам (направление катетера на 11 часов циферблата), а также по аспирации желчи по каналу катетера. При канюляции панкреатического протока катетер извлекали в двенадцатиперстную кишку и снова старались селективно катетеризировать холедох. Попытки катетеризации желчного протока выполняли не более 10 минут и в случае неудачи от дальнейшего выполнения ЭПСМ воздерживались. После регистрации давления в желчном протоке катетер постепенно извлекали в двенадцатиперстную кишку через область сфинктера, останавливаясь на каждой метке в течение 2 мин. При необходимости выполняли фармакологическую пробу с папиллорелаксантами 116,118,152,196. С этой целью использовали сублингвальный прием 0,5 мг нитроглицерина, после чего повторно записывали давление в СО в той же последовательности. После определения давления в сфинктере катетер вновь извлекали в просвет кишки и повторно регистрировали дуоденальное давление.

При оценке полученных результатов определяли следующие показатели функциональной активности сфинктера Одди (рис.2.7) - его тонус и двигательную активность. Тонус СО отражает базальное давление сфинктера; двигательную активность СО - амплитуда и частота сокращений СО; также определяли протяженность СО, градиенты давлений между ДПК, СО и желчным протоком 25,26,72,114,122,128,129,197,213.

Рис.2.7. Манометрическая запись функционального состояния сфинктера Одди в норме.
Оценивая все перечисленные параметры, мы ориентировались на нормальные показатели функционального состояния СО (табл.2.3), полученные в нашей клинике в предыдущих исследованиях 25,27,30,45.

Таблица 2.3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Похожие:

	Статья посвящена возможностям современных препаратов в профилактике и лечении орви и гриппа ...		Описание предмета закупки видеокамера эндоскопическая Наружные поверхности прибора устойчивы к многократной дезинфекции. Комплект поставки: блок системный, камерная головка с соединительным...
	Заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные		Viii. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в... Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном...
	Приказ Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий		С костными метастазами Опыт применения системной лучевой терапии в комбинации с бисфосфонатами при лечении онкологических больных
	Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме Мониторинг следующих показателей является обязательным при лечении метотрексатом		Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом...
	Низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная... Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского		Высокодозная иммунносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией...
	О. Л. Бареева Документация об открытом аукционе в электронной форме Спецификация на поставку лекарственных средств для лечения больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении		План работы государственного бюджетного оздоровительного образовательного... Внутришкольный контроль Раздел Организационно-педагогические мероприятия
	Обоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»		«клинико-иммунологическая диагностика воспалительных процессов в... Охватывает десну на протяжении всего зуба
	Предлагаемого к проведению клинической апробации метода профилактики,... «Эндоваскулярные технологии при локорегионарном лечении детей с интраокулярной ретинобластомой»		Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Психиатрия – медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику психических заболеваний, их диагностику и лечении

Руководство, инструкция по применению

rykovodstvo.ru