│болезни │а) врача- │ │6. Выбор │прерывании │ │ │
│(предполагаемые) у │генетика; │ │медицинской │беременности. │ │ │
│плода, требующие │б) врача- │ │организации для │ │ │ │
│предоставления │терапевта; │ │родоразрешения с │ │ │ │
│медицинской помощи │в) врача- │ │учетом │ │ │ │
│матери │эндокринолога; │ │необходимости │ │ │ │
│O35.3 Поражение плода │г) врача- │ │оказания │ │ │ │
│(предполагаемое) в │радиолога; │ │хирургической │ │ │ │
│результате │д) врача - │ │помощи │ │ │ │
│вирусного заболевания │детского хирурга │ │новорожденному. │ │ │ │
│матери, требующее │- после 33 │ │ │ │ │ │
│предоставления │недель. │ │ │ │ │ │
│медицинской │ │ │ │ │ │ │
│помощи матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.4 Поражение плода │ │ │ │ │ │ │
│(предполагаемое) в │ │ │ │ │ │ │
│результате │ │ │ │ │ │ │
│воздействия алкоголя, │ │ │ │ │ │ │
│требующее │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.5 Поражение плода │ │ │ │ │ │ │
│(предполагаемое) в │ │ │ │ │ │ │
│результате │ │ │ │ │ │ │
│употребления │ │ │ │ │ │ │
│лекарственных │ │ │ │ │ │ │
│средств, требующее │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.6 Поражение плода │ │ │ │ │ │ │
│(предполагаемое) в │ │ │ │ │ │ │
│результате радиации, │ │ │ │ │ │ │
│требующее │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.7 Поражение плода │ │ │ │ │ │ │
│(предполагаемое) в │ │ │ │ │ │ │
│результате других │ │ │ │ │ │ │
│медицинских процедур, │ │ │ │ │ │ │
│требующее │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.8 Другие аномалии │ │ │ │ │ │ │
│и поражения плода │ │ │ │ │ │ │
│(предполагаемые), │ │ │ │ │ │ │
│требующие │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери │ │ │ │ │ │ │
│O35.9 Аномалия и │ │ │ │ │ │ │
│поражение плода, │ │ │ │ │ │ │
│требующие │ │ │ │ │ │ │
│предоставления │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │
│матери, неуточненные │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Беременность с резус- │1. Обследование в│Иммуноглобулин │1. Ухудшение │1. См. рубрику │1. Амниоцентез, │1. Досрочное │
│иммунизацией │соответствии с │человека антирезус │состояния плода. │"Базовый спектр │спектрофотомет- │родоразрешение при │
│ │рубрикой A1, A2, │RHO[D] резус- │2. Родоразрешение.│обследования │рический анализ │ухудшении состояния │
│O36.0 Резус- │A3. │отрицательным │ │беременных женщин" (в │продуктов │плода. │
│иммунизация, │2. Обследование в│беременным женщинам │ │стационарных │деградации │2. Родоразрешение в │
│требующая │соответствии с │на 28-й и 34-й │ │условиях). │гемоглобина │срок. │
│предоставления │рубрикой B (по │неделе │ │2. См. объем │(билирубина) в │ │
│медицинской помощи │показаниям). │беременности, а │ │обследования на │амниотической │ │
│матери │3. По показаниям:│также после │ │амбулаторном этапе. │жидкости. │ │
│O36.1 Другие формы │а) прямой анти- │хорионбиопсии, │ │ │2. Кордоцентез, │ │
│изоиммунизации, │глобулиновый тест│амниоцентеза, │ │ │определение │ │
│требующие │(прямая проба │кордоцентеза, │ │ │групповой и резус- │ │
│предоставления │Кумбса); │биопсии плаценты. │ │ │принадлежности │ │
│медицинской помощи │б) непрямой анти-│ │ │ │плода и уровня │ │
│матери │глобулиновый тест│ │ │ │гематокрита крови │ │
│ │(тест Кумбса). │ │ │ │плода. │ │
│ │4. В процессе │ │ │ │3. Внутриутробное │ │
│ │наблюдения: │ │ │ │переливание крови │ │
│ │а) анализ крови │ │ │ │плоду. │ │
│ │на Rh-фактор и │ │ │ │ │ │
│ │групповые │ │ │ │ │ │
│ │иммунные антитела│ │ │ │ │ │
│ │1 раз в 1 месяц │ │ │ │ │ │
│ │(до 32 недель), │ │ │ │ │ │
│ │после 32 недель 2│ │ │ │ │ │
│ │раза в месяц. │ │ │ │ │ │
│ │б) УЗИ, │ │ │ │ │ │
│ │допплерометрия с │ │ │ │ │ │
│ │измерением │ │ │ │ │ │
│ │скорости │ │ │ │ │ │
│ │кровотока в │ │ │ │ │ │
│ │средне-мозговой │ │ │ │ │ │
│ │артерии плода. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Признаки │1. Обследование в│1. Глюкокортикосте- │1. Ухудшение │1. См. рубрику │1. Глюкокортикосте-│1. Досрочное │
│внутриутробной │соответствии с │роиды активные │состояния плода │"Базовый спектр │роиды активные │родоразрешение: │
│гипоксии плода, │рубрикой A1, A2, │(Группа III) для │(нарушение │обследования │(Группа III) │ухудшение состояния │
│требующие │A3 (в плановом │профилактики │маточно- │беременных женщин" (в │(бетазон) для │плода (нарушение │
│предоставления │порядке). │дистрес-синдрома. │плацентарного │стационарных │профилактики РДС. │маточно- │
│медицинской помощи │2. Скрининговое │2. Бета2- │кровотока Iб, II, │условиях). │2. Бета2-адрено- │плацентарного │
│матери │УЗИ плода и │адреностимуляторы │III). │2. Обследование в │стимуляторы │кровотока II, III). │
│O36.3 Признаки │плаценты, │селективные. │2. Присоединение │соответствии с │селективные. │2. Родоразрешение в │
│внутриутробной │допплерометрия, │3. Дигидропириди- │преэклампсии. │рубрикой B (по │3. Дигидропиридино-│срок. │
│гипоксии плода, │КТГ плода. │новые производные │3. Перенашивание │показаниям). │вые производные │ │
│требующие │ │(нифедипин). │беременности. │3. См. объем │(нифедипин). │ │
│предоставления │ │4. Производные │ │обследования на │4. Производные │ │
│медицинской помощи │ │фенилалкиламина │ │амбулаторном этапе. │фенилалкиламина │ │
│матери │ │(верапамил). │ │ │(верапамил). │ │
│P20.0 Внутриутробная │ │ │ │ │При отрицательном │ │
│гипоксия, впервые │ │ │ │ │диастолическом │ │
│отмеченная до начала │ │ │ │ │фето-плацентарном │ │
│родов │ │ │ │ │кровотоке и индексе│ │
│P20.9 Внутриутробная │ │ │ │ │состояния плода │ │
│гипоксия неуточненная │ │ │ │ │равном 2,5 или │ │
│ │ │ │ │ │более кесарево │ │
│ │ │ │ │ │сечение под │ │
│ │ │ │ │ │эпидуральной │ │
│ │ │ │ │ │анестезией в │ │
│ │ │ │ │ │интересах плода. │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Синдром задержки │1. Обследование в│1. Глюкокортикосте- │1. Для проведения │1. См. рубрику │1. Медикаментозные │1. Досрочное │
│роста плода и │соответствии с │роиды слабоактивные │инвазивной │"Базовый спектр │методы лечения, │родоразрешение: │
│плацентарные │рубрикой A1, A2, │(Группа I) при │пренатальной │обследования │направленные на │ухудшение состояния │
│нарушения │A3. │гиперандрогении. │диагностики. │беременных женщин" (в │сохранение │беременной/плода │
│ │2. Обследование в│2. Глюкокортикосте- │2. Ухудшение │стационарных │беременности, │(нарушение маточно- │
│O36.5 Недостаточный │соответствии с │роиды активные │состояния │условиях). │лечение синдрома │плацентарного │
│рост плода, требующий │рубрикой B (по │(Группа III). │беременной/плода │2. См. объем │задержки роста │кровотока II, III). │
│предоставления │показаниям). │3. Бета2-адрено- │(нарушение │обследования на │плода, плацентарных│2. Родоразрешение в │
│медицинской помощи │3. УЗИ контроль │стимуляторы │маточно- │амбулаторном этапе. │нарушений. │срок. │
│матери │динамики развития│селективные. │плацентарного │3. Дополнительно: │2. Глюкокортико- │При отрицательном │
│O43.1 Аномалия │плода и его │ │кровотока Iб, II, │1) допплерометрия в │стероиды активные │диастолическом фето- │
│плаценты │жизне- │ │III). │динамике 1 раз в │(Группа III). │плацентарном │
│O43.8 Другие │способности. │ │3. Присоединение │неделю (по показаниям │3. Бета2-адрено- │кровотоке и индексе │
│плацентарные │4. В III │ │преэклампсии. │- чаще); │стимуляторы │состояния плода │
│нарушения │триместре УЗИ + │ │4. Перенашивание │2) пренатальная │селективные. │равном 2,5 или более │
│O43.9 Плацентарное │допплерометрия, │ │беременности. │диагностика (по │4. Проведение │кесарево сечение под │
│нарушение │КТГ плода с 33 │ │5. Родоразрешение.│назначению врача- │инвазивной │эпидуральной │
│неуточненное │недель в │ │ │генетика); │пренатальной │анестезией в │
│P02 Поражения плода и │динамике. │ │ │3) амниоцентез; │диагностики │интересах плода. │
│новорожденного, │5. Консультация │ │ │4) кордоцентез; │(биопсия хориона, │ │
│обусловленные │врача-генетика по│ │ │5) консультация │плаценты, │При тазовом │
│осложнениями со │показаниям │ │ │врача-генетика (по │амниоцентез, │предлежании и весе │
│стороны плаценты, │(исследование │ │ │показаниям) │кордоцентез). │менее 2500 и более │
│пуповины и плодных │кариотипа │ │ │Иммунологические │ │3600 кесарево │
│оболочек │супругов). │ │ │причины невынашивания │ │сечение │
│P05 Замедленный рост │ │ │ │и иные аллоиммунные │ │ │
│и недостаточность │ │ │ │процессы: │ │ │
│питания плода │ │ │ │1. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │уровня бета- │ │ │
│ │ │ │ │тромбоглобулина │ │ │
│ │ │ │ │2. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │антител к │ │ │
│ │ │ │ │тироглобулину. │ │ │
│ │ │ │ │3. HLA-антигены. │ │ │
│ │ │ │ │4. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │антител к │ │ │
│ │ │ │ │хорионическому │ │ │
│ │ │ │ │гонадотропину. │ │ │
│ │ │ │ │Антифосфолипидный │ │ │
│ │ │ │ │синдром: │ │ │
│ │ │ │ │1. Гемостазиограмма │ │ │
│ │ │ │ │развернутая (Д-димер, │ │ │
│ │ │ │ │ТЭГ, растворимые │ │ │
│ │ │ │ │комплексы мономеров │ │ │
│ │ │ │ │фибрина, время │ │ │
│ │ │ │ │свертывания с │ │ │
│ │ │ │ │использованием яда │ │ │
│ │ │ │ │гадюки Рассела). │ │ │
│ │ │ │ │2. Исследование на │ │ │
│ │ │ │ │наличие антител │ │ │
│ │ │ │ │класса Ig M, G к │ │ │
│ │ │ │ │кардиолипину, группе │ │ │
│ │ │ │ │фосфолипидов и │ │ │
│ │ │ │ │кофакторам │ │ │
│ │ │ │ │(протромбин, │ │ │
│ │ │ │ │аннексин, протеин C, │ │ │
│ │ │ │ │протеин S, │ │ │
│ │ │ │ │тромбомодулин, b2- │ │ │
│ │ │ │ │гликопротеин), │ │ │
│ │ │ │ │волчаночный │ │ │
│ │ │ │ │антикоагулянт │ │ │
│ │ │ │ │двукратно с │ │ │
│ │ │ │ │интервалом 6 недель. │ │ │
│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │
│ │ │ │ │1. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │уровня свободного T4. │ │ │
│ │ │ │ │2. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │уровня ТТГ. │ │ │
│ │ │ │ │3. Исследование │ │ │
│ │ │ │ │уровня гомоцистеина в │ │ │
│ │ │ │ │крови. │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Многоводие и другие │1. Обследование в│Медикаментозная │1. Острое │1. См. рубрику │1. Медикаментозная │1. Досрочное │
│нарушения со стороны │соответствии с │терапия основного │многоводие. │"Базовый спектр │терапия. │родоразрешение │
│амниотической │рубрикой A1, A2, │заболевания │2. Ухудшение │обследования │2. Пренатальные │(острое многоводие, │
│жидкости и плодных │A3. │(сахарный диабет, │состояния │беременных женщин" (в │методы │ухудшение состояния │
│оболочек │2. Обследование в│врожденный порок │беременной или │стационарных │хирургического │беременной или │
│O40 Многоводие │соответствии с │развития, резус- │плода. │условиях). │лечения. │плода, признаки │
│O41.0 Олигогидрамни- │рубрикой B. │конфликт, │3. Признаки │2. См. объем │3. Амниоцентез. │гипоксии плода, │
│он │3. Исследование │инфекция). │гипоксии плода. │обследования на │4. Кордоцентез. │синдром задержки │
│O41.1 Инфекция │на выявление │ │4. Гипотрофия │амбулаторном этапе. │5. Подготовка к │роста плода). │
│амниотической полости │сахарного диабета│ │плода. │3. Дополнительно: │родоразрешению. │2. Родоразрешение в │
│и плодных оболочек │(глюкоза крови, │ │5. Проведение │1) КТГ, │ │срок. │
│O41.8 Другие │оральный глюкозо-│ │инвазивных │допплерометрия в │ │ │
│уточненные нарушения │толерантный тест │ │методов │динамике. │ │ │
│амниотической │(далее - ОГТТ) с │ │диагностики. │2) Консультация │ │ │
│жидкости и плодных │75 г глюкозы). │ │ │врача-генетика │ │ │
│оболочек │4. См. │ │ │(биопсия хориона, │ │ │
│O41.9 Нарушение │"Медицинская │ │ │плаценты амниоцентез, │ │ │
│амниотической │помощь матери при│ │ │кордоцентез). │ │ │
│жидкости и плодных │установленных или│ │ │ │ │ │
│оболочек неуточненное │предполагаемых │ │ │ │ │ │
│P01.2 Поражения плода │аномалиях и │ │ │ │ │ │
│и новорожденного │повреждениях │ │ │ │ │ │
│обусловленные │плода". │ │ │ │ │ │
│олигогидрамнионом │5. Обследование в│ │ │ │ │ │
│P01.3 Поражения плода │соответствии с │ │ │ │ │ │
│и новорожденного │рубрикой │ │ │ │ │ │
│обусловленные │"инфекции". │ │ │ │ │ │
│полигидрамнионом │6. Обследование в│ │ │ │ │ │
│ │соответствии с │ │ │ │ │ │
│ │рубрикой │ │ │ │ │ │
│ │"беременность с │ │ │ │ │ │
│ │резус- │ │ │ │ │ │
│ │иммунизацией". │ │ │ │ │ │
│ │7. УЗИ для │ │ │ │ │ │
│ │определения │ │ │ │ │ │
│ │объема │ │ │ │ │ │
│ │околоплодных вод │ │ │ │ │ │
│ │(определение │ │ │ │ │ │
│ │индекса │ │ │ │ │ │
│ │амниотической │ │ │ │ │ │
│ │жидкости). │ │ │ │ │ │
│ │8. Дополнительно:│ │ │ │ │ │
│ │консультация │ │ │ │ │ │
│ │врача-генетика, │ │ │ │ │ │
│ │врача- │ │ │ │ │ │
│ │эндокринолога. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Предлежание плаценты │1. Обследование в│См. "Ведение │1. O44.1 │1. См. рубрику │1. При │Родоразрешение в │
│без кровотечения │соответствии с │беременности при │Предлежание │"Базовый спектр │остановившемся │зависимости от │
│ │рубрикой A1, A2, │физиологическом │плаценты с │обследования │кровотечении │клинической │
│O44.0 предлежание │A3. │течении". │кровотечением. │беременных женщин" (в │перевод в │ситуации. │
│плаценты, уточненное │2. При постановке│ │2. P02.0 │стационарных │акушерский │ │
│как без кровотечения │диагноза │ │Поражения плода и │условиях). │стационар третьей │ │
│P02.0 Поражения плода │консультация в │ │новорожденного, │2. Осмотр врача- │группы (при сроке │ │
|
