| 
 
 
 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМАТИЗМАПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА И
 МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
(Давыдов В.Ю. «Меры безопасности на уроках физической культуры».
 
 Учебно-методическое пособие. М. «Советский спорт», 2007 г. )
 
 Работа по профилактике травматизма, заболеваний и несчастных случаев при занятиях физической культурой и спортом является одной из важнейших задач тренеров-преподавателей, инструкторов, медицинских работников, дирекции спортивных школ. Однако не все и не всегда проводят эту работу регулярно и последовательно. Множество случаев нарушений организационного, методического, санитарно-гигиенического характера приводило и приводит учащихся к травмам.
 
 На учебно-тренировочных занятиях тренеры-преподаватели используют разнообразное спортивное оборудование. Безопасность таких занятий зависит, прежде всего, от твердых знаний учащимися правил установки в рабочее и исходное положение снарядов, обучения тренером приемам страховки и самостраховки.
 
 Во избежание возможных травм необходимо выполнять следующие правила:
 
 а) все действия учащихся по установке оборудования должны организовываться и осуществляться только в присутствии тренера и по его распоряжению;
 
 б) по окончании установки оборудования в рабочее положение необходимо обязательное опробование его снарядов.
 
 Важно также знать и некоторые особенности операций по установке секций, грифов перекладин и жердей брусьев, гимнастических лестниц, фиксаторов, хомутов, которые нужно наглядно показать всем учащимся.
 
 Так, при отодвигании секций от стены к центру зала учащиеся во избежание травмы стопы должны находиться сбоку секции, толкая ее одной рукой.
 
 Во время установки перекладин и брусьев при опускании хомутов, грифов и жердей, чтобы исключить травму кистей рук, нельзя держаться ими за вертикальную направляющую трубу секций, а при отведении в сторону грифа или жерди необходимо соблюдать осторожность, чтобы не задеть ими рядом стоящего учащегося.
 
 Большое внимание необходимо уделить установке учащимися стопорных болтов, которые должны до упора вставляться в свои гнезда-отверстия с последующим загибом фиксатора, находящегося на конце каждого болта, тем самым исключая возможность его выпадения при работе на снарядах.
 
 После установки снарядов в рабочее положение нужно под каждый снаряд положить необходимое количество гимнастических матов.
 
 Если многокомплектное спортивное оборудование установлено на открытой площадке, то важным условием безопасной работы является предварительная подготовка мягкого грунта (песок с опилками) под снарядами. Перед занятиями необходимо разрыхлить песок и немного его увлажнить.
 
 При выполнении учащимися физических упражнений на снарядах возле спортивного оборудования не должно быть каких-либо посторонних предметов.
 
 В целях предупреждения травмы учащихся необходимо осуществлять технический уход за спортивным оборудованием. Он заключается в систематическом контроле со стороны тренера-преподавателя за целостностью элементов снарядов, узлов их креплений, а также в периодической смазке всех трущихся деталей (шарниры, подшипники и др.)
 
 Все занятия на спортивном оборудовании должны проходить организованно и под непосредственным контролем тренера-преподавателя.
 
 Для предупреждения травматизма необходима, прежде всего, систематическая проверка прочности установки снарядов, подвесных колец, растяжек для креплений снарядов к полу, страхующих устройств. Для защиты ладоней используют специальные накладки, для профилактики повреждений лучезапястных суставов — кожаные манжеты, для предохранения от ушибов о снаряды отдельных частей тела — поролоновые прокладки.
 
 В целях безопасной работы на спортивных снарядах важное значение имеет физическая помощь, страховка и самостраховка учащихся на занятиях.
 
 Помощь заключается в физических усилиях, прилагаемых тренером-преподавателем или учащимся в целях правильного и успешного завершения части или всего изучаемого упражнения. К основным видам физической помощи относятся: помощь «проводкой»; поддержка «фиксаций»; помощь подталкиванием.
 
 Страховка — это готовность тренера-преподавателя или учащегося оказать помощь занимающемуся, неудачно исполняющему упражнение. Страховка и помощь связаны между собой. Физическая помощь сводится к минимуму или прекращается на учебно-тренировочных занятиях совершенствования физических упражнений, когда учащиеся выполняют их самостоятельно.
 
 Самостраховка — способность занимающихся самостоятельно выходить из опасных ситуаций, прекращая при этом выполнение упражнения или изменяя его для предотвращения возможной травмы. Например, при выполнении стойки на плечах на брусьях в случае падения вперед учащийся должен сделать кувырок вперед ноги врозь; при соскоках со снарядов, влекущих за собой падение, также выполнить кувырки.
 
 Одна из важнейших функций физкультурных работников — это профилактика спортивного травматизма. Причины травматизма заключаются, как правило, в нарушениях учебно-тренировочного процесса и правил соревнований, а также в нарушениях санитарно-гигиенического характера.
 
 Зачастую учащиеся получают травмы из-за неудовлетворительного состояния покрытий в местах занятий: неровный, твердый грунт площадок, неисправный или скользкий пол гимнастических залов, неровный лед, плохое состояние мест отталкивания и приземления для прыжков и т. д.
 
 К недостаткам оборудования мест занятий относятся:
 
 - плохое качество или изношенность снарядов, матов;
 
 - наличие на местах занятий посторонних предметов;
 
 - плохое качество, неисправность спортивного инвентаря или его неправильное хранение;
 
 - несоответствие размеров и массы инвентаря индивидуальным особенностям занимающихся.
 
 При занятиях гимнастикой возможны ссадины, потертости, срывы мозолей в области кистей, ушибы и растяжения связочно-суставного аппарата преимущественно верхних конечностей.
 
 Используют такие технические средства: поролоновые ямы, тренажеры с поясом для изучения оборотов на перекладине, амортизирующие пояса для страховки при обучении и выполнении сложных комбинаций.
 
 Травматизм при занятиях легкой атлетикой различается в зависимости от узкой специализации в видах спорта. Спринтеры, например, чаще страдают от растяжений и надрывов двуглавой мышцы бедра, икроножной мышцы, ахиллова сухожилия, растяжений связок голеностопного сустава.
 
 Барьерный бег дополняется ушибами и растяжениями связок коленного и голеностопного суставов, травматических радикулитов. При беге на средние и длинные дистанции возникают потертости стоп и промежности, хронические заболевания сухожилий и мышц стопы и голени.
 
 Для баскетболистов характерны травмы связочного аппарата голеностопного сустава, ушибы, растяжения боковых, крестообразных связок, повреждения менисков коленного сустава, а также ушибы и растяжения связок пальцев и кистей рук.
 
 Травматизм у волейболистов: ушибы пальцев кисти лучезапястного, плечевого и локтевого суставов, ушибы туловища, чаще связанные с дефектами оборудования, неудовлетворительным санитарным состоянием залов.
 
 При занятиях футболом травмируются, как правило, нижние конечности, возникают хронические артриты коленного сустава, растяжение связок коленного и голеностопного суставов, ушибы, надрывы и разрывы мышц задней поверхности бедра и приводящих мышц, травматические периоститы большой берцовой кости голени. Нужно обязательно следить, чтобы на поле, как и в других местах занятий, не было камней, стекол и других предметов, которые могут привести к травмам и падениям.
 
 Травматизм у лыжников. Занятия на открытом воздухе при низких температурах опасны из-за возможности обморожения. Сильный ветер, повышенная влажность воздуха, тесная и мокрая обувь могут вызвать обморожение даже при нулевой температуре.
 
 Для профилактики спортивного травматизма тренеры-преподаватели должны строго соблюдать правила рациональной методики обучения и тренировки, учитывать индивидуальные особенности занимающихся, обеспечивать необходимую страховку при выполнении упражнений, обучать учащихся правилам страховки, само- и взаимостраховки.
 
 Итак, основными причинами травматизма являются:
 
 Организационные недостатки при проведении занятий и соревнований. Это нарушения инструкций и положений о проведении занятий по видам спорта, соревнований, неквалифицированное составление программы соревнований, нарушение их правил; неправильное размещение участников, судей и зрителей при проведении соревнований по метаниям, скоростным спускам, при проведении велогонок; перегрузка программы и календаря соревнований; неправильное комплектование групп (по уровню подготовленности, возрасту, полу), многочисленность групп, занимающихся сложными в техническом отношении видами спорта в зале, на площадке; неорганизованные смена снарядов и переход с места занятий; проведение занятий в отсутствие тренера-преподавателя.
 
 Ошибки в методике проведения занятий, которые связаны с нарушением дидактических принципов обучения (регулярность занятий, постепенность увеличения нагрузки, последовательность), отсутствие индивидуального подхода, недостаточный учет состояния здоровья, половых и возрастных особенностей, физической и технической подготовленности учащихся.
 
 Часто причиной травмы является пренебрежительное отношение к вводной части занятия - разминке; неправильное обучение технике физических упражнений, отсутствие необходимой страховки, самостраховки, неправильное ее применение, частое применение максимальных или форсированных нагрузок; перенос средств и методов тренировки квалифицированных спортсменов на учащихся начального этапа подготовки. Кроме этого, причинами травм являются недостатки учебного планирования, которое не может обеспечить полноценную общефизическую подготовку и преемственность в формировании и совершенствовании у учащихся двигательных навыков и психофизических качеств.
 
 Недостаточное материально-техническое оснащение занятий: малые спортивные залы, тесные тренажерные комнаты, отсутствие зон безопасности на спортивных площадках, жесткое покрытие легкоатлетических дорожек и секторов, неровность футбольных и гандбольных полей, отсутствие табельного инвентаря и оборудования (жесткие маты), неправильно выбранные трассы для кроссов и лыжных гонок. Причиной травм может явиться плохое снаряжение занимающихся (одежда, обувь, защитные приспособления), его несоответствие особенностям вида спорта. Вероятность получения травм возрастает при плохой подготовке мест и инвентаря для проведения занятий и соревнований (плохое крепление снарядов, не выявленные дефекты снарядов, несоответствие массы снаряда возрасту занимающихся).
 
 Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние залов и площадок: плохая вентиляция, недостаточное освещение мест занятий, запыленность, неправильно спроектированные и построенные спортивные площадки (лучи солнечного света бьют в глаза), низкая температура воздуха и воды в бассейне. Неблагоприятные метеорологические условия: высокие влажность и температура воздуха; дождь, снег, сильный ветер. Недостаточная акклиматизация учащихся.
 
 Низкий уровень воспитательной работы, который приводит к нарушению дисциплины, невнимательности, поспешности, несерьезному отношению к страховке. Зачастую этому способствуют либерализм или низкая квалификация судей и тренеров.
 
 Отсутствие медицинского контроля и нарушение врачебных требований. Причинами травм, иногда даже со смертельным исходом, могут стать допуск к занятиям и участию в соревнованиях учащихся без прохождения врачебного осмотра, невыполнение тренером и спортсменом врачебных рекомендаций по срокам возобновления тренировок после заболевания и травм, по ограничению интенсивности нагрузок, комплектованию групп в зависимости от степени подготовленности.
 
 Как видно из вышеизложенного, причины травм и несчастных случаев — это нарушения правил, обязательных при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований. В основе борьбы с травматизмом и заболеваниями лежит строгое выполнение этих требований организаторами, тренерами-преподавателями, учащимися.
 
 Таким образом, профилактика спортивного травматизма заключается в устранении факторов, приводящих к повреждениям, и заключается в следующем:
 
 - осуществление постоянного контроля состояния мест занятий в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
 
 - изучение учащимися инструкций по охране труда и мерам безопасности при занятиях определённым видом спорта;
 
 - обязательное включение в каждое тренировочное занятие упражнений в самостраховке, страховке и оказании помощи при выполнении различных упражнений и технических действий;
 
 - тщательное проведение разминки;
 
 - тщательное планирование занятий (последовательность тренировочных заданий, определение величины тренировочных нагрузок в зависимости от индивидуальных особенностей занимающихся и т.д.);
 
 - осуществление постоянного контроля состояния занимающихся (спортсменов);
 
 - снижение нагрузки в случае утомления, первыми признаками которого являются бледность, блеск глаз, перевозбуждение, нарушение координации движений, ухудшение внимания, апатия, сонливость и др.;
 
 - обязательное регулярное медицинское обследование занимающихся (спортсменов);
 
 - соблюдение строгого режима и правил здорового образа жизни;
 
 - соблюдение всех педагогических принципов организации и построения тренировочных занятий (доступность, постепенность, прочность, наглядность, активность, индивидуальность и др.;
 
 - индивидуальный подход к занимающимся видами спорта;
 
 - оптимально сочетание нагрузки и отдыха;
 
 - постоянная воспитательная работа с занимающимися (строгая дисциплина на занятиях, товарищеская взаимопомощь, требовательность к себе и к своим товарищам, максимальная собранность на занятиях, своевременное пресечение грубости, запрещённых приёмов, воспитание уважения к противнику, воспитание творческого отношения к тренировке и т.п.).
 
 Существенную роль в профилактике спортивного травматизма играет хорошо организованный медицинский контроль. Медицинский персонал школы должен содействовать использованию всех средств физической культуры и спорта в интересах укрепления здоровья учащихся, повышения их физической подготовленности и улучшения физического развития; контролировать соответствие физической нагрузки состоянию здоровья учащихся; проводить врачебно-педагогические наблюдения на учебно-тренировочных занятиях, определять моторную плотность занятий, совместно с тренером-преподавателем принимать участие в организации физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий, контролировать их проведение; осуществлять их медицинское обслуживание; постепенно вести работу по профилактике спортивного травматизма.
 
 Роль медицинской сестры в проведении всей этой работы особенно велика, так как она непосредственно (под руководством врача) осуществляет контроль за строгим соблюдением всех медицинских требований в организации при проведении физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий
 
 Медицинская сестра должна выявлять первые признаки утомления учащихся во время занятия, информировать об этом тренера и врача; определять плотность учебно-тренировочного занятия, кривую физиологической нагрузки; проверять наличие необходимых материалов и средств для оказания первой помощи в случае травмы.
 
 В определении соответствия физической нагрузки состоянию здоровья и уровню подготовленности учащихся по внешним признакам утомления медицинскому работнику и тренеру поможет таблица 1.
 
 Таблица 1
 
 Внешние признаки утомления при физических напряжениях
 
 
            
            
            
            
            
              | Признаки
 
 | Небольшое физическое утомление
 
 | Значительное утомление (острое переутомление 1 степени)
 
 | Резкое переутомление (острое переутомление II степени)
 
 |  
              | Окраска кожи
 
 | Небольшое покраснение
 
 | Значительное покраснение
 
 | Резкое покраснение, побледнение, синюшность
 
 |  
              | Потливость
 
 | Небольшая
 
 | Большая (выше пояса)
 
 | Особо резкое (ниже пояса), выступление солей
 
 |  
              | Дыхание
 
 | Учащенное (до 22—26 в мин на равнине и до 3—6 на подъеме)
 
 | Учащенное (38—46 в мин), поверхностное
 
 | Резкое (более 50—60 в 1 мин), учащенное, через рот, переходящее в отдельные вдохи, сменяющееся беспорядочным дыханием
 
 |  
              | Движение
 
 | Бодрая походка
 
 | Неуверенный шаг, легкое покачивание, отставание на марше
 
 | Резкие покачивания, появление некоординированных движений. Отказ от дальнейшего движения
 
 |  
              | Общий вид, ощущения
 
 | Обычный
 
 | Усталое выражение лица, нарушение осанки (сутулость, опущенные плечи). Снижение интереса к окружающему
 
 | Изможденное выражение лица, резкое нарушение осанки («вот-вот упадет»), апатия, жалобы на резкую слабость (до прострации), сильное сердцебиение, головная боль, жжение в груди, тошнота, рвота
 
 |  
              | Мимика
 
 | Спокойная
 
 | Напряженная
 
 | Искаженная
 
 |  
              | Внимание
 
 | Хорошее, безошибочное выполнение указаний
 
 | Неточность в выполнении команд, ошибки при перемене направления
 
 | Замедленное, неправильное выполнение команд. Воспринимается только громкая команда
 
 |  
              | Пульс, уд./мин
 
 | 110—150
 
 | 160—180
 
 | 180—200 и более
 
 |  
 В обязанности медицинского персонала школы входит обучение учащихся оказанию первой помощи при различных травмах и несчастных случаях, обмороках, утомлении, а также наложению повязок, остановке кровотечения, проведению искусственного дыхания, самоконтроля. Медицинский персонал школы должен обеспечить врачебный контроль учебно-тренировочного процесса — это одно из важнейших звеньев профилактики травматизма.
 
 Особое внимание следует уделять учащимся, ослабленных в результате перенесенных ими различных заболеваний или травм. На практике часто встречаются отрицательные последствия и различные осложнения при раннем назначении двигательных режимов после перенесенных заболеваний или травм.
 
 Так, например, при воспалительном процессе в бронхах, легких, под действием сильных лекарств смазывается клиническая картина. Подросток чувствует себя здоровым, а патологический процесс скрыто продолжается и на высоте физической нагрузки (особенно соревновательной — лыжные гонки, кросс, бег на коньках) и может дать молниеносное обострение с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до смертельного исхода.
 
 Поэтому следует строго выполнять предписания лечащих врачей по срокам начала занятий спортом. В практической работе школьные медицинские работники и тренеры-преподаватели могут пользоваться таблицей 2, где указаны примерные сроки возобновления занятий спортом после некоторых заболеваний и травм.
 Таблица 2
 
 Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом
 
 учащимися после некоторых заболеваний и травм (от начала посещения школы)
 
 
            
            
            
            
              | Наименование болезни
 
 | Сроки
 
 | Примечание
 
 |  
              | Ангина
 
 | 2—4 недели
 
 | Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование. Избегать охлаждения во время занятий лыжами, плаванием и т.п.
 
 |  
              | Острые респираторные заболевания
 
 | 1—3 недели
 
 | Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать только через нос
 
 |  
              | Острый отит
 
 | 3—4 недели
 
 | Запрещается плавание. Избегать охлаждения. При хроническом отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, наступающей часто после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, перевороты и т.д.)
 
 |  
              | Пневмония
 
 | 1—2 месяца
 
 | Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды спорта (из-за чистоты воздуха, отсутствия пыли и положительного влияния на систему дыхания)
 
 |  
              | Наименование болезни
 
 | Сроки
 
 | Примечание
 
 |  
              | Плеврит
 
 | 1—2 месяца
 
 | Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и упражнения, связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта
 
 |  
              | Грипп
 
 | 2—3 недели
 
 | Необходимо наблюдение врача, контроль ЭКГ
 
 |  
              | Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия и др.)
 
 | 1—2 месяца
 
 | Лишь при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием. ЭКГ-контроль
 
 |  
              | Острый нефрит
 
 | 2—3 месяца
 
 | Навсегда запрещаются упражнения на выносливость и водные виды спорта. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи
 
 |  
              | Ревмокардит
 
 | 2—3 месяца
 
 | Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хронической инфекции. Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим ЭКГ-контроль
 
 |  
              | Гепатит инфекционный
 
 | 6—12 месяцев (а зависимости от течения и формы заболевания)
 
 | Исключаются упражнения на выносливость. Необходим регулярный контроль за функцией печени
 
 |  
              | Аппендицит (после операции)
 
 | 1—2 месяца
 
 | В первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузки на мышцы живота
 
 |  
              | Перелом костей конечностей
 
 | 3 месяца
 
 | Не менее трех месяцев следует исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность
 
 |  
              | Сотрясение мозга
 
 | 2—3 месяца (в зависимости от тяжести и характера травмы)
 
 | В каждом случае необходимо разрешение врача-невропатолога. Следует исключить упражнения, связанные с резким сотрясением тела (прыжки, футбол, волейбол, баскетбол и др.)
 
 |  
              | Растяжение мышц и связок
 
 | 1—2 недели
 
 | Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности должно быть постепенным
 
 |  
              | Разрыв мышц и сухожилий
 
 | Не менее 6 месяцев после операционного вмешательства
 
 | Предварительное длительное применение лечебной гимнастики
 
 |  
 
 |