Эталоны ответов
Проблемы пациентки:
Настоящие:
обильные, длительные менструации;
общая слабость;
головокружение;
страх предстоящей операции;
Потенциальные проблемы:
кровотечение, бесплодие;
анемия;
нарушение функций соседних органов.
Приоритетная проблема
обильные и длительные менструации.
Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Придать пациентке горизонтального положения
|
1. Для улучшения кровоснабжения головного мозга
|
2. Провести беседу о правильном приеме железосодержащих препаратов
|
2. Для эффективного лечения.
|
3. Провести беседу об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов
|
3. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
|
4. Обучить пациентку к подготовке для диагностического выскабливания
|
4. Для профилактики послеоперационных осложнений
|
5. Применить холод на низ живота.
|
5. Для уменьшения кровотечения.
|
6. Провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе оперативного вмешательства
|
6. Для создания благоприятного предоперационного психологического климата.
|
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки
|
7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
Оценка
Пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Кровотечение прекратилось. Цель достигнута.
Студент демонстрирует обучение приема гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
ЗАДАЧА № 5
В гинекологическое отделение онкологического диспансера поступает пациентка 45 лет, на оперативное лечение с диагнозом: рак шейки матки, I стадия.
Жалобы на бели с прожилками крови, контактные кровотечения.
Считает себя больной в течение месяца. Заболевание возникло на фоне эрозии шейки матки, по поводу которого получала лечение в течение 6 месяцев.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, плохо спит, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы нормальной окраски. Функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы не нарушены. АД140/80 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин.
Живот мягкий, безболезненный.
Задания
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите пациентку технике самостоятельного введения вагинальных свечей.
3.Подготовьте набор инструментов для биопсии шейки матки
Эталоны ответов
Проблемы пациентки
Настоящие:
бели;
контактные кровотечения;
нарушение сна;
нарушение сексуальной жизни;
тревога по поводу исхода заболевания;
Потенциальные:
риск возникновения послеоперационных осложнений;
риск метастазирования;
Приоритетные
беспокойство за исход заболевания.
Краткосрочная цель: успокоить пациентку и психологически подготовить к операции.
Долгосрочная цель: пациентка будет уверена, что операция пройдет благополучно и риск метастазирования будет предупрежден.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить психический покой
|
1. Для уменьшения стрессовых воздействий
|
2. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания пациентке с высоким содержанием белка, а также витаминов и микроэлементов
|
2. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
|
3. Провести беседу с пациенткой о благополучном исходе заболевания
|
3. Для создания психологического покоя
|
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.
|
4. Для обогащения воздуха кислородом
|
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки
|
5.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
6. Обучить пациентку подготовке ЖКТ к операции
|
6. Для профилактики послеоперационных осложнений
|
Оценка: пациентка отмечает психологический покой и уверенность в благополучном исходе заболевания. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку как, самостоятельно вводить вагинальные свечи и выясняет, как она с этим справляется.
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для биопсии шейки матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флаконы с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, конхотом, скальпель, шовный материал.
Задачи по оказанию доврачебной помощи
при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии
ЗАДАЧА № 1
В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и родился. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.
Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние родильницы.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки.
Эталоны ответов
1. В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
роды произошли вне стационара;
ранний послеродовый период;
кровянистые выделения из половых путей.
2. Алгоритм действий медсестры
Сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом.
Успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом, с целью создания благоприятной обстановки.
Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей, с целью предотвращения кровотечения.
Положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения.
Наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс, с целью контроля состояния.
3.Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.
ЗАДАЧА № 2
В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность.
Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.
Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации.
Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс100 уд/мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.
Эталоны ответов
1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
имеется головокружение, слабость, потемнение в глазах;
АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.;
имеется бледность лица, холодный пот.
2. Алгоритм действий медсестры:
вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи;
придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец, с целью предупреждения гипоксии мозга;
положить на низ живота пузырь со льдом, с целью уменьшения кровотечения;
определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача, с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.
ЗАДАЧА № 3
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения.
Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние беременной.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод.
Эталоны ответов
1. Женщине угрожает прерывание беременности.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
схваткообразные боли внизу живота;
мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
вызвать скорую помощь, с целью необходимости экстренной транспортировки в гинекологический стационар;
уложить беременную на кушетку, с целью создания физического покоя;
периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод.
ЗАДАЧА № 4
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Эталоны ответов
В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;
тошнота, рвота;
вынужденное положение больной;
резкая болезненность при пальпации живота.
Алгоритм действий медсестры:
вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;
уложить больную на кушетку, для придания удобного положения;
измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки;
провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;
наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной.
Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.
|
