Учебник составлен с использованием последних руководящих документов. Содержание глав учебника отражает весь спектр вопросов действующей программы «Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени»
|
Скачать 11.4 Mb.
|
ПРЕДИСЛОВИЕ
На территории Российской Федерации как показали события последних десятилетий, возможен весь спектр природных и техногенных ЧС, которые, к сожалению, стали достаточно частыми явлениями, а их медико-санитарные последствия - более масштабными. Подобная тенденция характерна и для социальных потрясений – локальных вооруженных конфликтов, войн и эпидемий. При этом медико-санитарные последствия в результате крупных техногенных катастроф и стихийных бедствий сопоставимы с последствиями ведения боевых действий с применением оружия массового поражения.
Тенденция к увеличению числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна для всех стран мира. Не случайно девяностые годы 20-го столетия Организацией Объединенных Наций провозглашены международным десятилетием по уменьшению опасности чрезвычайных ситуаций.
Мы живем в мире, насыщенном сложнейшими и опасными технологиями. Взять ту же энергетику: «век электричества» сменился «веком атома» — и сегодня на планете работает около 250 АЭС.
Разумеется, применение опасных технологий в любой отрасли сопровождается многоуровневой системой защиты от любых возможных неожиданностей. То есть дефект конструкции или ошибка персонала подстраховывается двумя, а то и тремя техническими решениями, призванными исключить аварийную ситуацию. И все же, как бы ни совершенствовались системы безопасности, исключить вероятность техногенных катастроф не удается. Печальные примеры тому (вернемся опять же к энергетике) — аварии на АЭС в Уиндскейле (Великобритания, 1957), на острове Три-Майл (штат Пенсильвания, США, 1979), катастрофа в Чернобыле (1986).
Чрезвычайные ситуации возникают и на объектах химической промышленности. В 1976 г. в итальянском городе Савезо на химическом заводе из-за выброса диоксина подверглась заражению огромная территория, тысячи людей были отравлены и стали инвалидами на всю жизнь. В 1989 г. произошла авария на производственном объединении «Азот» в литовском городе Ионава: взорвалось хранилище жидкого аммиака. Погибло восемь человек. И этим перечень ЧС на объектах химической промышленности далеко не исчерпывается.
Сегодня в мире есть страны, неблагополучные в эпидемиологическом отношении. Не смотря на принимаемые меры внутри государств, межгосударственного уровня по предупреждению распространения возбудителей опасных инфекционных заболеваний, избежать возникновения эпидемий и пандемий не удается.
Что касается стихийных бедствий?
По предположениям ряда ученых, в XXI веке ожидается повышение сейсмической активности Земли, в том числе на территории Европейского Севера.
В какой-то мере люди научились предупреждать грядущие беды. Совершенствуется деятельность службы прогноза. Все это, безусловно, может смягчить последствия возможных стихийных бедствий. Но сами по себе стихийные бедствия не управляемы человеком. Как же сохранить здоровье и жизнь людей, которые продолжают гибнуть в ЧС несмотря ни на какие защитные системы и самые точные прогнозы?
В последние десятилетия особенно угрожающий и зловещий оттенок приобрел международный терроризм, о чем свидетельствуют события в России, США, Западной Европе и Азии. Масштабы терроризма ужасают. Массовая гибель безвинных женщин, детей, стариков независимо от вероисповедания и политических убеждений в результате террористических актов заставляет содрогаться все человечество. Достаточно вспомнить взрывы жилых домов в дагестанских городах Каспийске и Буйнакске, двух домов в Москве, взрыв в переходе на Пушкинской улице столицы, наконец, захват театрального центра на Дубровке, 11 сентября 2001 года в США, непрекращающиеся террористические акты в Ираке, Израиле, Саудовской Аравии и т.д. Взрывы, уносящие человеческие жизни, захваты заложников, диверсии, политические убийства стали повседневной реальностью российского бытия.
К сожалению, наш мир хрупок и беззащитен. И когда речь идет о жизни и смерти людей, о необходимости защиты общечеловеческих ценностей, нельзя оставаться безучастным. Нельзя равнодушно смотреть на жестокость и чудовищность происходящих в мире событий, нельзя надеяться, что этого не произойдет в твоей стране, твоем городе, твоей семье. Подтверждением этого служат и трагические события, произошедшие в марте 2004 г. в Архангельске. Взрыв жилого дома, унесший жизни 60 человек, среди которых много женщин и детей, потряс всю страну.
Архангельск не случайно стал местом создания данного труда коллективом авторов СГМУ. Именно здесь, в Северном государственном медицинском университете, в 1990 г. был открыт первый в стране докторский диссертационный совет по новой специальности «безопасность в чрезвычайных ситуациях»; в 1994 г. начал выходить единственный в стране научно-практический журнал «Экология человека», имеющий постоянные разделы по экологии катастроф и жизнеобеспечению в чрезвычайных ситуациях; в 1999 г. была издана монография «Психическое здоровье ветеранов афганской войны» (под ред. П.И. Сидорова), в которой исследуются малоизученные в отечественной медицине проблемы психического здоровья ветеранов, их социально-психологической реабилитации; в 2001 г. выпущена монография «Адаптивное поведение человека в экстремальных условиях среды» (под ред. П.И. Сидорова); разработаны и внедрены стратегии деятельности мультидисциплинарных бригад при оказании психолого-психиатрической помощи пострадавшим и ликвидаторам последствий чрезвычайных ситуаций, изложенные в монографии «Открытый диалог в психиатрической практике Баренц-региона (2003 г., ред П. Сидоров и Я. Сейккулла), сделавшей авторский коллектив лауреатами Национального психологического конкурса «Золотая Психея — 2003».
На современном этапе проводимых в России реформ системы здравоохранения и образования весьма актуальным является подготовка медицинских кадров, владеющих специальными знаниями об основных принципах организации и осуществления лечебных мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
Кому из пострадавших следует оказывать медицинскую помощь в первую очередь? Если в больницу поступает сообщение о возникновении и профиле ЧС — каковы действия лица, принявшего это сообщение? Вопросы можно множить и множить. Цена же ответов на них одна и очень высокая — здоровье и жизнь людей. Вот почему в медицинских вузах России была введена специальная дисциплина — «Медицина катастроф».
Однако, несмотря на то, что Служба медицины катастроф существует уже несколько лет, до сих пор дает знать о себе дефицит специальной медицинской литературы для обеспечения учебного процесса.
«Руководства» по отдельным вопросам темы (этапное лечение пораженных терапевтического профиля, лечение обожженных на этапах медицинской эвакуации, лечение комбинированных радиационных поражений) выходили и раньше. Но издания, в которых бы комплексно рассматривались вопросы медицины катастроф — от терминологии до ее доктрины — стали выходить лишь в последние годы. Предлагаемый учебник разработан в соответствии с действующими учебными программами медицинских вузов и учитывает уровень подготовленности студентов к освоению изложенного материала.
Большой объем учебника обусловлен тем, что в учебной программе по данной проблеме количество тем и учебных часов различается в зависимости от профиля факультета (лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический, фармацевтический, медико-биологический и высшего сестринского образования).
Учебник адресован студентам медицинских вузов, но может быть использован также в процессе дополнительного (последипломного) образования практических врачей различных специальностей, для подготовки интернов, клинических ординаторов, аспирантов.
При написании учебника использованы последние нормативные документы, методические и научные материалы по Всероссийской службе медицины катастроф, Госсанэпидслужбе России, Федеральной медицинской службе гражданской обороны и МЧС России.
При написании отдельных глав учебника использованы работы: С.Ф. Гончарова, Г.П. Лобанова, А.А. Шапошникова; О.В. Воронкова, А.О. Воронкова, Г.Г. Онищенко, В.М. Рябочкина, Ю.Р. Теддера, О.С. Лобастова, В.И. Покровского, И.С. Конышева и ряда других авторов.
Авторы учебника не исключают того, что в построении учебника, его содержании и в методике изложения некоторых положений имеются отдельные недостатки. Поэтому авторы с признательностью примут предложения и замечания по его совершенствованию.
Курс I. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны
1. СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
1.1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
1.1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
В начале 21 века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС) различного характера. Причем тяжесть ежегодно имеющих место аварий и катастроф и стихийных бедствий имеет тенденцию к возрастанию: растет ущерб, остаются значительными санитарные и безвозвратные потери населения, наносится непоправимый вред природной среде. Для катастроф, вызванных силами природы или техногенной деятельностью человека характерна непредсказуемость возникновения, как по месту, так и по времени. Нередко катастрофы сопровождаются возникновением очагов массовых потерь населения со специфической патологией, что требует привлечения специальных сил и средств здравоохранения и служб других министерств и ведомств для ликвидации последствий с использованием особых форм и методов их работы.
Существует несколько определений чрезвычайной ситуации. По определению, представленному в словаре ВЦМК «Основные понятия и определения медицины катастроф», М., 1997г.
Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный урон окружающей среде. |
(ГОСТ Р 22.0.05-94).
Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей природной среде |
(ГОСТ Р 22.0.03-95).
Стихийное бедствие - разрушительное природное или природно-антропогенное явление или процесс значительного масштаба, в результате которого может возникнуть или возникла угроза жизни и здоровью людей, произойти разрушение или уничтожение материальных ценностей и компонентов окружающей природной среды |
3.2. Организация создания и порядок использования резерва медицинского имущества службы медицины катастроф. |
895 |
3.2.1. Организационная структура резерва медицинского имущества службы медицины катастроф. |
895 |
3.2.2. Использование резерва медицинского имущества. |
903 |
3.3. Учет медицинского имущества. |
905 |
3.4. Организация работы органов медицинского снабжения. |
916 |
3.4.1. Организация работы подразделений медицинского снабжения СМК в режиме повышенной готовности. |
916 |
3.4.2. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях. |
918 |
3.4.3. Особенности организации медицинского снабжения учреждений и формирований СМК в режиме чрезвычайной ситуации. |
924 |
3.4.4. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях. |
928 |
3.4.5. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО в военное время. |
932 |
4. КАДРЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. |
940 |
4.1. Подготовка кадров службы медицины катастроф. |
940 |
4.1.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф. |
940 |
4.1.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф. |
941 |
4.1.3. Статус спасателя. |
945 |
ПРИЛОЖЕНИЯ. |
951 |
1. Положение о бригаде специализированной медицинской помощи. |
951 |
2. Положение о врачебно-сестринской бригаде. |
963 |
3. Классификация средств индивидуальной защиты. |
973 |
4. Оценка состояния готовности службы медицины катастроф на объектовом уровне. |
974 |
5. Разработка плана действий объекта здравоохранения (лечебно профилактического учреждения) в чрезвычайных ситуациях. |
985 |
6. Инструкция по работе приемного отделения ЛПУ в чрезвычайной ситуации. |
1010 |
7. «Донесение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)» Форма № 165/у-05. |
1013 |
8. Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС) Форма № 167/у-05. |
1017 |
9. Список аварийно опасных химических веществ, включенных в первоочередной список и основной механизм их действия на организм. |
1019 |
10. Первичная медицинская карточка ГО (форма - № 1 МСГО). |
1021 |
11. Сортировочные марки МСГО. |
1023 |
12. Критерии определения неудовлетворительного санитарного состояния сооружений водопровода. |
1024 |
13. Порядок применения защитного противочумного костюма. |
1026 |
14. Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе). |
1032 |
Список сокращений |
1035 |
Похожие:
 |
Порядок действий при чрезвычайных ситуациях мирного времени и военных... Методические рекомендации предназначены для формирования динамического стереотипа действий населения при чрезвычайных ситуациях мирного... |
|
Инструкция действиям населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени содержание Обязанности населения по гражданской обороне. Порядок оповещения населения о чрезвычайных ситуациях. Действия по сигналу «Внимание... |
 |
А руководство мероприятиями по го и чс возлагаю на себя Чндоу "Центр развития ребенка детский сад №348" в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени |
|
Министерство образования и науки российской федерации министерство здравоохранения и социального Цель дисциплины подготовка студентов, обучающихся по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского образования... |
|
Прика з ... |
|
Инструкция о порядке эвакуации при угрозе возникновения чрезвычайной... Положение о порядке оповещения и информирования населения об угрозе и (или) возникновении чрезвычайных ситуациях мирного и военного... |
|
Администрации русскохаланского сельского поселения муниципального... Об утверждении Положения о порядке оповещения и информирования населения Русскохаланского сельского поселения Чернянского района... |
|
Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего... Тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях |
|
Администрация городского округа верхняя Пышма постановление Свердловской области, в целях совершенствования системы оповещения и информирования населения городского округа Верхняя Пышма в чрезвычайных... |
|
Бот-спасатель поможет омичам в чрезвычайных ситуациях Сейчас на бота-спасателя подписалось более 400 юзеров. Планируется, что в скором времени расширят сценарии действий при чрезвычайных... |
|
Методические рекомендации по организации работы пунктов временного... Методические рекомендации предназначены для сотрудников главных управлений мчс россии по субъектам Российской Федерации Сибирского... |
|
Осиновского сельского поселения зеленодольского муниципального района Об организации оповещения и информирования населения Осиновского сельского поселения Зеленодольского муниципального района об угрозе... |
|
Пояснительная записка 4 рабочая программа дисциплины “Защита в чрезвычайных... Правовые и организационные основы обеспечения защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях 7 |
|
Практическая работа №2 «Защита населения в чрезвычайных ситуациях.... С получением распоряжения на проведение первоочередных мероприятий го I группы (пм-1) |
|
О создании нештатных аварийно-спасательных формирований на территории... Рг «О создании нештатных аварийно-спасательных формирований на территории Мурманской области» (с изменениями на 27. 04. 2015), в... |
|
22 10 2016 (проект) Безопасность в чрезвычайных ситуациях правила... «Всероссийским научно-исследовательским институтом по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций» (фгбу внии гочс (ФЦ))... |