Приложение 4. клинические нормы и референтные значения
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
АФП
|
Взрослые
|
< 40 нг/мл
|
> 40 нг/мл
|
10 – 300 нг/мл
|
Тератокарцинома яичка (75%)
Рак поджелудочной железы (23%)
Рак желудка (18%)
Рак кишечника (5%)
а также:
Вирусные гепатиты (24%)
Постнекротический цирроз печени (24%)
Цирроз Леннека (15%)
Первичный билиарный цирроз (5%)
|
Дети < 1 года
|
< 30 нг/мл
|
> 30 нг/мл
|
СА-125
|
Взрослые
|
< 35 МЕ/мл
|
>35 МЕ/мл
|
15 - 750 МЕ/мл
|
Используется для мониторинга лечения эпителиального рака яичников.
Может быть повышен у пациентов с раком шейки матки, фаллопиевых труб и уретры, а также при эндометриозе.
|
РЭА
|
Все
|
< 5 нг/мл
|
> 5 нг/мл
|
5 – 250 нг/мл
|
Повышен при:
Раке кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких (75%)
Раке молочной железы, головы и шеи, яичников (50%)
В 90% случаев при солидных опухолях, особенно с метастазами в печень и легкие.
При прочих заболеваниях:
Хронический алкогольный цирроз печени, хронический гепатит в активной стадии, обструктивная желтуха.
Почечная недостаточность.
Фиброзно-кистозная мастопатия.
Другие факторы, повышающие уровень РЭА:
19% курящих и 7% бывших курильщиков имеют уровень РЭА > 5 нг/мл.
|
СК-МВ
|
Все
|
< 10 нг/мл
|
> 10 нг/мл и относительное соотношение СРК и СРКmB > 2,5
|
5 – 200 нг/мл
|
Повреждение тканей миокарда (острый инфаркт миокарда, ОИМ)
|
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
СРБ
|
Все
|
< 8 мкг/мл
|
> 8 мкг/мл
|
2,5 – 400 мкг/мл
|
Повышен при:
Острой бактериальной инфекции (300-350 мкг/мл в 80-85% случаев).
Острой вирусной инфекции (8-200 мкг/мл).
Воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, воспаление кишечника и т.д.).
Повреждении и некрозе тканей (ОИМ, ишемия, отказ почек, пересадка костного мозга, злокачественные опухоли, послеоперационное воспаление с пиком на 48 - 72 ч и возвратом к норме на 5 - 7 день, если нет осложнений).
Не повышен при:
Аутоиммунных заболеваниях, беременности, физической нагрузке, стенокардии, астме, переохлаждении, отказе сердечного трансплантата.
|
вч-СРБ
|
Все
|
< 1 мкг/мл
(низкий риск)
1 - 3 мкг/мл
(средний риск)
|
> 3 мкг/мл
(высокий риск)
|
0,1 - 400 мкг/мл
|
Кардиоваскулярные риски
Ишемическая болезнь сердца
Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия).
|
Д-димер
|
Уровень зависит от возраста, пола и физиологического состояния
|
< 400 нг/мл ФЭЕ
|
> 400 нг/мл ФЭЕ
|
250 – 5000 нг/мл ФЭЕ
|
Повышен при:
Фибринолизе
Во время тромболитической или дефибринирующей терапии тканевым активатором плазминогена
Тромбозе глубоких вен
Эмболии легких
Артериальной тромбоэмболии
ДВС-синдроме
Окклюзивном сосудистом кризисе при серповидно-клеточной анемии
Беременности
Злокачественных заболеваниях
После хирургических операций
|
БСЖК (Белок, связывающий жирные кислоты)
|
Взрослые
|
< 6 нг/мл
|
> 6 нг/мл
|
2 - 120 нг/мл
|
Ишемия миокарда (острый ИМ).
Периоперационный ОИМ
|
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
FOB (Скрытая кровь в кале)
|
Все
|
< 100 нг/мл
|
> 100 нг/мл
|
10 – 499 нг/мл (количественно)
> 500 нг/мл (полуколичественно)
|
Повышено при:
Колоректальном раке
Геморрое
Повреждении стенки желудка
Язве желудка
|
Ферритин
|
Мужчины
|
12 – 300 нг/мл
|
Как повышенные, так и пониженные уровни
|
10 – 630 нг/мл
|
Повышен при: гемохроматозе, гемосидерозе, мегабластной анемии, гемолитической анемии, алкогольных или воспатительных заболеваниях печени, воспалительных состояниях, болезни Ходжкина, и раке молочной железы.
Уровень > 80 нг/мл исключает дефицит железа.
Понижен при: железодефицитной анемии, сильного недостатка белка при гемодиализе.
|
Женщины
|
10 – 150 нг/мл
|
Новорожденные
|
25 – 200 нг/мл
|
Дети (1 мес.)
|
200– 600 нг/мл
|
Дети (2 – 5 мес.)
|
50 – 200 нг/мл
|
Дети (6 мес–15 лет)
|
7 – 142 нг/мл
|
ФСГ
|
Мальчики (препубертат)
|
< 2 МЕ/л
|
> 2 МЕ/л
|
5 – 400 МЕ/мл
|
Повышен при:
- Первичном гипогонадизме (анорхизм, недостаточность яичек, менопауза)
- Гонадотропин-секретирующих опухолях гипофиза
- Синдроме полный тестикулярной феминизации
- Лютеиновой фазе менструального цикла.
Понижен при:
- Вторичном гипогонадизме
- Гипофизарном дефиците ФСГ
- Дефиците гонадотропина.
|
Мужчины
|
1 – 10 МЕ/л
|
> 10 МЕ/л
|
Девочки (пребуртат)
|
< 2 МЕ/л
|
> 2 МЕ/л
|
Женщины (фоликулл. фаза)
|
1 – 10 МЕ/л
|
> 10 МЕ/л
|
Женщины (середина цикла)
|
6 – 30 МЕ/л
|
> 30 МЕ/л
|
Женщины (лютеин. фаза)
|
1 – 8 МЕ/л
|
> 8 МЕ/л
|
Женщины (постменопауза)
|
20 – 100 МЕ/л
|
> 100 МЕ/л
|
ХГЧ
|
В цельной крови, плазме, сыворотке, моче
|
< 5 МЕ/л
у небеременных женщин и мужчин
|
При беременности уровни ниже или выше:
1 нед. 25–100 МЕ/л
2 нед. 50–1000 МЕ/л
3 нед. 100–5000 МЕ/л
4 нед. 600–9000 МЕ/л
6 нед. 1600–100000 МЕ/л
8 нед. 6000–200000 МЕ/л
2-3 мес. 20000–300000 МЕ/л
2 триместр 9500–92000 МЕ/л
3 триместр 6000–50000 МЕ/л
|
5 – 1000 МЕ/л (количественно)
> 1000 МЕ/л (полуколичественно)
|
Повышен при:
Беременности
Внематочной беременности
Хорионкарциноме матки, яичников и яичек
Пузырном заносе
Снижен против нормы при:
Угрозе выкидыша
Незавершенном аборте
Смерти плода
|
Бета-ХГЧ
|
В плазме, сыворотке или моче
|
< 5 МЕ/л
у небеременных женщин и мужчин
|
При беременности уровни ниже или выше:
1 нед. 25–100 МЕ/л
2 нед. 50–1000 МЕ/л
3 нед. 100–5000 МЕ/л
4 нед. 600–9000 МЕ/л
6 нед. 1600–100000 МЕ/л
8 нед. 6000–200000 МЕ/л
2-3 мес. 20000–300000 МЕ/л
2 триместр 9500–92000 МЕ/л
3 триместр 6000–50000 МЕ/л
|
5 – 1000 МЕ/л (количественно)
> 1000 МЕ/л (полуколичественно)
|
Повышен при:
Беременности
Внематочной беременности
Хорионкарциноме матки, яичников и яичек
Пузырном заносе
Снижен против нормы при:
Угрозе выкидыша
Незавершенном аборте
Смерти плода
|
IgE
|
Уровень зависит от возраста
|
< 150 МЕ/мл
|
>150 МЕ/мл
|
10 - 800 МЕ/мл
|
Е-миеломы
Паразитические и аллергические состояния (нормальный уровень исключает диагноз).
Нормальный уровень исключает бронхопульмонарный аспергиллез.
Повышен при:
Экзогенной астме (60%)
Поллинозе (30%)
Атопической экземе
Аскаридозе
Понижен при:
Наследственном и приобретенном иммунодефиците
Атаксии-телангэктазии
Не-IgE миеломах
|
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
Инсулин
|
Взрослые
|
< 20 мкМЕ/мл
|
> 20 мкМЕ/мл
|
5 - 200 мкМЕ/мл
|
Не имеет клинической ценности для диагностики сахарного диабета.
Полезен для диагностики инсулиномы.
Повышен при:
- Инсулиноме
- Искусственной гипогликемии
- Синдроме аутоиммунитета к инсулину
- У пациентов с ожирением с легкой степенью сах. диабета, без терапии
- Пациентов с акромегалией
- Реактивной гипогликемией после глюкозной нагрузки
Отсутствует при:
- Тяжелом сахарном диабете с кетозом и потерей веса.
Нормальный:
- Гипогликемии, связанной с непанкреатическими опухолями
- Педиатрической идиопатической гипогликемии (кроме связанной с введением лейцина).
|
вч-Инсулин
|
Взрослые
|
< 20 мкМЕ/мл
|
> 20 мкМЕ/мл
|
2 - 200 мкМЕ/мл
|
ЛГ
|
Мальчики
|
< 0,5 мМЕ/мл
|
> 0,5 мМЕ/мл
|
5 - 400 мМЕ/мл
|
Повышен при:
- Первичном гипогонадизме (анорхизм, недостаточность яичек, менопауза)
- Гонадотропин-секретирующих опухолях гипофиза
- Синдроме полной тестикулярной феминизации
- Лютеиновой фазе менструального цикла.
Понижен при:
- Вторичном гипогонадизме
- Гипофизарном дефиците лютеинизирующего гормона
- Дефиците гонадотропина.
|
Мужчины
|
1 - 10 мМЕ/мл
|
> 10 мМЕ/мл
|
Девочки
|
< 0,2 мМЕ/мл
|
> 0,2 мМЕ/мл
|
Женщины, фоликуллярная фаза
|
1 - 20 мМЕ/мл
|
> 20 мМЕ/мл
|
Женщины, середина цикла
|
25 - 100 мМЕ/мл
|
> 100 мМЕ/мл
|
Женщины, постменопауза
|
20 - 100 мМЕ/мл
|
> 100 мМЕ/мл
|
Микро-альбумин
|
Все
|
< 20 мг/л
|
>20 мг/л
|
2,5 – 5000 мкг/мл
|
Повышен при:
Диабетической нефропатии
Хронических и острых болезнях почек
|
Миогло-бин
|
Все
|
< 80 нг/мл
|
>80 нг/мл
|
50 - 500 нг/мл
|
Повышен при:
ОИМ (ранний маркер инфаркта миокарда)
Миозитах
Злокачественной гипертермии
Мышечной дистрофии
Ишемии скелетных мышц
Рабдомиолизе
|
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
Прокальци-тонин
|
Взрослые
|
< 0,5 нг/мл
|
> 0,5 нг/мл
|
0.3 - 100 нг/мл
|
<0,05 нг/мл - здоровые
0,05 – 0,49 нг/мл – локальная инфекция
0,50 – 1,99 нг/мл – системная инфекция (сепсис) возможна
2,00 – 9,99 нг/мл – системная инфекция (сепсис) вероятна
>10,0 нг/мл – тяжелый сепсис или септический шок
|
Пролактин
|
Взрослые мужчины
|
< 20 нг/мл
|
>20 нг/мл
|
20 - 350 нг/мл
|
40-85 нг/мл при хорионкарциноме, гипотиреозе, эффект некоторых лекарств.
50 нг/мл - 25% вероятность рака щитовидной железы.
100 нг/мл - 50% вероятность рака щитовидной железы.
200 - 300 нг/мл - 100% вероятность рака щитовидной железы.
Другие случаи:
Аменорея/галакорея
Дисфункция гипоталамуса
Другие эндокринные заболевания
Беременность
Печеночная недостаточность
Идиопатические случаи
|
Взрослые женщины
|
0 - 20 нг/мл
|
>20 нг/мл
|
Беременные женщины
|
20 - 400 нг/мл
|
|
ПСА общ.
|
Мужчины < 70 лет
|
< 4 нг/мл
|
>4 нг/мл
|
1 - 100 нг/мл
|
Повышено при:
Раке предстательной железы (РПЖ)
Простатите
Гипертрофии ПЖ
Понижен при:
Эякуляции в пределах 24-48 ч
Кастрации
Применении антиандрогенных лекарств
Радиотерапии
Простатэктомии
В первые 3 дня госпитализации на 17%
|
Мужчины > 70 лет
|
< 6,5 нг/мл
|
>6,5 нг/мл
|
Параметр тестирования
|
Референтные уровни
|
Диапазон измерения прибора EASY READER
|
Интерпретация результатов
|
Норма
|
Патология
|
Тропонин I
|
Все
|
< 0,8 нг/мл (плазма, сыворотка)
< 1,0 нг/мл (кровь)
|
>0,8 нг/мл (плазма, сыворотка)
>1,0 нг/мл (кровь)
|
0 - 50 нг/мл
|
Самый специфичный маркер ОИМ
|
Т4
|
Все
|
4 - 11 мкг/дл
|
< 4 мкг/дл или
> 11 мкг/дл
|
0,6 - 15 мкг/дл
|
Гипертиреоз (> 11 мкг/дл)
|
ТТГ
|
Гипотиреоз возмож.
|
|
> 5,0 мМЕ/л
|
2 – 80 мМЕ/л
|
Повышен при:
Первичном гипотиреозе
Болезни Хашимото
Использовании некоторых лекарств (йод-содержащих или антагонистов допамина)
В неонатальном периоде
Тиреотоксикозе при аденоме щитовидной железы
понижен при:
Гипертиреозе
Острых психических расстройствах
Обезвоживании
Использовании некоторых лекарств
В первом триместре беременности
|
Гипертиреоз возм.
|
|
< 0,10 мМЕ/л
|
Пограничное значение
|
0,10 – 0,29 мМЕ/л
|
|
ультра-чувств. ТТГ
|
Гипотиреоз возмож.
|
|
> 5,0 мМЕ/л
|
1 - 80 мМЕ/л
|
Повышен при:
Первичном гипотиреозе
Болезни Хашимото
Использовании некоторых лекарств (йод-содержащих или антагонистов допамина)
В неонатальном периоде
Тиреотоксикозе при аденоме щитовидной железы
понижен при:
Гипертиреозе
Острых психических расстройствах
Обезвоживании
Использовании некоторых лекарств
В первом триместре беременности
|
Гипертиреоз возм.
|
|
< 0,10 мМЕ/л
|
Пограничное значение
|
0,10 – 0,29 мМЕ/л
|
|
|
