Правила организации деятельности
отделения анестезиологии-реанимации
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации учреждения здравоохранения, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю «Анестезиология и реаниматология».
2. Отделение анестезиологии-реанимации (далее – Отделение) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения.
3. В одном учреждении здравоохранения может быть одно Отделение и несколько отделений интенсивной терапии специализированных.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «Детская анестезиология».
5. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «Детская анестезиология».
6. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности учреждения здравоохранения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология».
7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты реанимации и интенсивной терапии;
манипуляционный или процедурный кабинет (палату);
преднаркозные палаты и палаты пробуждения;
круглосуточную экспресс-лабораторию.
Продолжение приложения 4
8. В Отделении рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет сестры-хозяйки;
помещения экспресс-лаборатории;
кабинет для хранения и приготовления молочных смесей;
помещение для санитарной обработки использованного оборудования;
помещение для хранения аппаратуры и оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
туалеты и душевые для медицинских работников;
санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.
9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология».
10. Отделение выполняет следующие функции:
осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезии, а также лечению детей с болевым синдромом;
определение показаний для лечения детей в Отделении;
проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у детей, поступающих из структурных подразделений учреждения здравоохранения или доставленных в учреждение здравоохранения;
осуществление рекомендаций по лечению и обследованию детей, переводимых из Отделения в отделения по профилю заболевания учреждения здравоохранения на ближайшие сутки;
консультирование врачей-специалистов в отделениях по профилю заболевания учреждения здравоохранения по вопросам обследования детей в предоперационном периоде и подготовки их к операции и анестезии, а также по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них критического состояния;
оказание консультативной помощи врачам учреждения здравоохранения по вопросам медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология»;
проведение реанимации детям в профильных подразделениях учреждения здравоохранения.
Продолжение приложения 4
11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.
Приложение 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «Анестезиология и реаниматология» (пункт 9)
Рекомендуемые штатные нормативы
отделения анестезиологии-реанимации
№ п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
1.
|
Заведующий отделением – врач-анестезиолог детский
|
При штатной численности врачей-анестезиологов детских:
от 3 до 6 - на одного из них возлагаются обязанности заведующего;
от 7 до 12 - 0,5;
свыше 12 – 1.
|
2.
|
Врач-анестезиолог детский
|
1 должность на количество коек в отделениях учреждении здравоохранения:
- на 25 коек отделения кардиохирургического, хирургического торакального, туберкулёзного лёгочно-хирургического, политравмы;
- на 40 коек отделения ожогового, онкохирургического;
- на 50 коек отделения нейрохирургического, нейротравматологического, стоматологического;
- на 40 коек отделения отоларингологического, офтальмологического;
- на 30 коек отделения хирургического;
- на 40 коек отделения хирургического профиля иного наименования.
Дополнительно 3,75 должности при оказании круглосуточной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения с количеством коек хирургического профиля не менее 100.
1 круглосуточный пост в отделении на 6-11 коек, дополнительно 3,0 должности в отделении на 12-15 коек.
Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 4 койки для новорожденных.
|
|
|
Продолжение приложения 5
|
3.
|
Врач-лаборант экспресс-лаборатории
|
1 круглосуточный пост.
Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
|
4.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 должность в отделении
|
5.
|
Медицинская сестра - анестезист
|
1,5 на 1 должность врача-анестезиолога детского
|
6.
|
Медицинская сестра
|
1 круглосуточный пост на каждые 3 койки.
Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 2 койки для новорожденных.
|
7.
|
Медицинская сестра манипуляционного кабинета
|
1 круглосуточный пост при наличии коек для новорожденных
|
8.
|
Медицинская сестра по диетическому питанию
|
1 должность в отделении
|
9.
|
Фельдшер-лаборант экспресс-лаборатории
|
1 круглосуточный пост в отделении на 6-15 коек
|
10.
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность в отделении
|
11.
|
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
1 круглосуточный пост на каждые 6 коек.
Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
|
12.
|
Младшая медицинская сестра экспресс-лаборатории
|
1 круглосуточный пост
|
13.
|
Техник
|
1 при наличии 6 и более коек интенсивной терапии
|
Приложение 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «Анестезиология и реаниматология» (пункт 9)
Примерный табель оснащения отделения анестезиологии-реанимации
1. Примерный табель оснащения отделения анестезиологии-реанимации
с преднаркозной палатой и палатой пробуждения
№ п/п
|
Наименование оборудования
|
Количество для преднаркозной палаты и палаты пробуждения, (шт.)
|
Количество для рабочего места врача-анестезиолога детского <*>,
(шт.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром
|
1 на 3 койки
|
1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
|
2.
|
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с дыхательным автоматом, с функцией минимального газотока, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков (не менее двух испарителей для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром
|
-
|
1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
|
|
|
Продолжение приложения 6
|
1
|
2
|
3
|
4
|
3.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный педиатрический (CMV, SIMV, СРАР)
|
2 на 1 палату пробуждения
|
1 на 6 операционных столов учреждения здравоохранения
|
4.
|
Роликовый насос для проведения внутривенных инфузий
|
2 на 3 койки
|
1 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
|
5.
|
Монитор оценки глубины анестезии
|
-
|
1 на 3 операционных стола учреждения здравоохранения
|
6.
|
Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков
|
1 на 2 койки
|
-
|
7.
|
Монитор оценки глубины нейромышечной проводимости
|
-
|
2 на 1 операционный блок учреждения здравоохранения
|
8.
|
Инфузионный шприцевой насос
|
1 на 3 койки
|
2 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
|
9.
|
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких объемом 250 мл
|
2 на 1 палату пробуждения
|
1 на рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
10.
|
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких объемом 750 мл
|
2 на 1 палату
пробуждения
|
1 на рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
11.
|
Монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела)
|
1 на 1 койку
|
1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
|
|
Продолжение приложения 6
|
1
|
2
|
3
|
4
|
12.
|
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно - сердечный выброс
|
-
|
1 на 3 операционных стола учреждения здравоохранения
|
13.
|
Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, температура тела, электрокардиография, частота дыхания)
|
-
|
2
|
14.
|
Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5 - 7,5 с манжетами и без
|
1 на 1 палату пробуждения
|
1 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
|
15.
|
Ларингоскоп волоконно-оптический с набором клинков Миллера (прямых) N 1 - 4 и Макинтоша (изогнутых) N 1 - 3
|
1 на 1 палату пробуждения
|
1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
16.
|
Электроотсос
|
1 на 1 койку
|
1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
17.
|
Транспортная тележка для пациента
|
1 на 2 койки
|
1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
18.
|
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет
|
1 на 2 койки
|
1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога
детского
|
|
|
Продолжение приложения 6
|
1
|
2
|
3
|
4
|
19.
|
Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов
|
1
|
20.
|
Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии
|
1 на 3 койки
|
1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
|
21.
|
Эндовидеоларингоскоп для трудной интубации
|
1 на 1 палату пробуждения или 1
|
22.
|
Дефибриллятор
|
1 на 1 палату пробуждения
|
1
|
23.
|
Электрокардиостимулятор
|
2 на 1 палату пробуждения или 1
|
24.
|
Матрац термостабилизирующий
|
1 на 2 койки
|
1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
|
25.
|
Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы
|
1 на 1 палату пробуждения или 1 (при отсутствии палат для реанимации и интенсивной терапии)
|
26.
|
Набор для эпидуральной анестезии
|
по потребности
|
27.
|
Комплект ларингеальных масок (педиатрический)
|
по потребности
|
28.
|
Набор для катетеризации центральной вены
|
по потребности
|
29.
|
Аппарат конвекционного обогрева пациентов
|
1 на койку
|
1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
|
30.
|
Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств
|
1 на 1 палату пробуждения
|
<*> Рабочее место врача-анестезиолога детского должно быть обеспечено кислородом, сжатым воздухом и вакуумом в централизованном или индивидуальном варианте.
Продолжение приложения 6
2. Примерный табель оснащения отделения анестезиологии-реанимации
с палатами реанимации и интенсивной терапии
№ п/п
|
Наименование оборудования
|
Количество (шт.)
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких педиатрический с увлажнителем и монитором параметров дыхания
|
1 на 1 койку
|
2.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный, педиатрический (CMV, SIMV, СРАР)
|
1 на 6 коек
|
3.
|
Аппарат для неинвазивной вентиляции легких, педиатрический
|
1 на 6 коек
|
4.
|
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический
|
1 на 2 койки
|
5.
|
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный
|
1 на 3 койки
|
6.
|
Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, температура с набором неонатальных и педиатрических датчиков
|
1 на 6 коек
|
7.
|
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно-сердечный выброс с набором педиатрических датчиков
|
1 на 6 коек
|
8.
|
Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором неонатальных и педиатрических датчиков
|
1 на 2 койки
|
9.
|
Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором педиатрических датчиков
|
1 на 6 коек
|
|
Продолжение приложения 6
|
1
|
2
|
3
|
10.
|
Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиография, частота дыхания, температура тела - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)
|
1 на 6 коек
|
11.
|
Аппарат высокочастотной вентиляции легких
|
2 на 6 коек
|
12.
|
Шприцевой насос
|
2 на 1 койку
|
13.
|
Инфузионный насос
|
1 на 1 койку
|
14.
|
Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для интубации трахеи (N 1 - 3)
|
1 на 6 коек
|
15.
|
Набор для выполнения трудной интубации (эндовидеоларингоскоп/фиброларингобронхоскоп)
|
1 на 12 коек
|
16.
|
Дефибриллятор
|
1 на 1 палату
|
17.
|
Электрокардиограф
|
1
|
18.
|
Транспортируемый рентгеновский аппарат
|
1
|
19.
|
Матрац термостабилизирующий
|
1 на 2 койки
|
20.
|
Матрац противопролежневый
|
1 на 1 койку
|
21.
|
Аппарат для неинвазивной оценки центральной гемодинамики методом допплерографии
|
1
|
22.
|
Автоматический анализатор газов крови, кислотно - щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности
|
1
|
23.
|
Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии
|
1 на 3 койки
|
24.
|
Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов
|
1
|
25.
|
Кровать многофункциональная 3-х секционная с прикроватной тумбочкой
|
1 на 1 койку
|
26.
|
Кювезы или реанимационные столы для новорожденных и недоношенных детей
|
1 на 2 койки
|
27.
|
Стойки для инфузионных систем напольные
|
1 на 1 койку
|
28.
|
Стойки для инфузионных систем с креплением к кровати
|
1 на 2 койки
|
|
Продолжение приложения 6
|
1
|
2
|
3
|
29.
|
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет
|
1 на 6 коек
|
30.
|
Транспортный кювез (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)
|
1
|
31.
|
Транспортная тележка для пациентов
|
1 на 6 коек
|
32.
|
Набор для эпидуральной анестезии 18-20G
|
1
|
33.
|
Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5 - 7,5
с манжетами и без
|
1 на 6 коек
|
34.
|
Наборы для катетеризации центральной вены с однопросветным катетером 20-22G
|
по потребности
|
35.
|
Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств
|
1
|
36.
|
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)
|
1
|
37.
|
Лампы для проведения фототерапии (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)
|
1 на 3 койки
|
38.
|
Наборы для активной аспирации из полостей, дренажи, моче- и калоприемники (неонатальные и педиатрические)
|
по потребности
|
39.
|
Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, желудочных зондов (неонатальные и педиатрические)
|
по потребности
|
40.
|
Расходные материалы для проведения кислородотерапии (нососые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси)
|
по потребности
|
41.
|
Бактерицидный облучатель настенный
|
1 на 1 койку
|
42.
|
Стол операционный
|
1
|
43.
|
Медицинский аспиратор электрический
|
1 на 2 койки
|
44.
|
Медицинский аспиратор механический
|
1 на 3 койки
|
Приложение 7
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю «Анестезиология и реаниматология» (пункт 9)
|
