Учебное пособие Оренбург

Скачать 1.94 Mb.

Название	Учебное пособие Оренбург
страница	14/16
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Приложение 2. К каждому практическому занятию студент должен знать и уметь

Студент должен знать:

современные достижения по проблеме ОРЗ и роль отечественных ученых в изучении данной группы заболеваний;
принципы построения классификации возбудителей ОРЗ;
свойства вирусов и бактерий;
основные звенья патогенеза по Е.С. Кетиладзе;
классификация гриппа, парагриппа, PC-инфекции, аденовирусной инфекции и других нозологических форм;
клинику гриппа, парагриппа, PC-инфекции, риновирусной, аденовирусной инфекции;
основы диагностики (эпидемиологические, клинические, параклинические);
показания для госпитализации больных ОРЗ;
дифференциальный диагноз внутри группы ОРЗ;
принципы терапии больных ОРЗ;
организацию противоэпидемических мероприятий в очаге ОРЗ, профилактику.

Студент должен уметь:

организовать противоэпидемические мероприятия при обслуживании ребенка с ОРЗ в стационаре, на дому;
выявить жалобы, собрать анамнез больного. Оценить эпидемиологическую ситуации;
осмотреть больного ОРЗ, выявить патологический симптомокомплекс, оценить тяжесть;
заполнить учебную историю болезни с обоснованием предварительного диагноза;
назначить обследование и лечение больному;
в динамике оценить клиническую симптоматику и результаты лабораторных исследований больного;
выписать рецепт на основные препараты, применяемые при лечении больных ОРЗ, акцент сделать на противовирусную и специфическую терапию;
обосновать клинический диагноз, лечение курируемого больного;
написать эпикриз.

П
Повышение температуры

Дети до 2 мес.с хроническими заболеваниями легких, сердца, ЦНС и риском развития фебрильных судорог

Дети старше 2 мес, без хронических заболеваний и риска развития фебрильных судорог

>38°С

<38°С

<38°С

>38°С

Наблюдение врача, обследование

Неэффективно

Ибупрофен

Парацетамол

Неэффективен, непереносим

Эффективен

Эффективен
риложение 3. Алгоритм применения антипиретиков у детей

Физические методы снижения температуры

Неэффективен, непереносим

Метамизол

Приложение 4. Принципы лечения больных с ОРЗ

Специфическое	Этиотропное	Патогенетическое
Иммуноглобулин противогриппозный: - дети раннего возраста; -ослабленные дети (группа риска); -больные тяжелой формой	Арбидол Амиксин Реаферон Интерферон лейкоцитарный РНК-аза (кроме аденовирусной) ДНК-аза (аденовирусная) Оксолиновая мазь Теброфеновая мазь Ремантадин Виразол Бонафтон Рибомедин Янтарная кислота Чигаин Амоксициллин или амоксициллин/клавулановая кислота ил а/б из группы цефалоспоринов (бактериальные инфекции) Эритромицин, азитромицин, рокситромицин, джозамицин и др. (хламидийная, микоплазменная инфекции)	Отек мозга: -дегидратационная терапия; -противосудорожная терапия; -дезинтоксикационная терапия (тяжелая форма); -жаропонижающие (при гипертермическом синдроме); -антигистаминные (при отягощенном аллергологическом анамнезе); -витаминотерапия (С,А,Е)

Интенсификация (усиление) этиотропной терапии:

эреспал,
афлубин,
ИРС-19,
бронхомунал,
имудон.

Приложение 5. Респираторный микоплазмоз
Клинические формы:

Катар верхних дыхательных путей
Микоплазменная пневмония
Генерализованная (у новорожденных и недоношенных)
Врожденная микоплазменная инфекция
Моно- и микстинфекция

Тяжесть: легкая, средней степени, тяжелая

Течение: гладкое, осложненное
Опорные симптомы:

Постепенное начало заболевания;
Умеренная интоксикация с продолжительной лихорадкой;
Слабо выраженный катар;
Сухой мучительный кашель;
Последовательное возникновение симптомов поражения бронхолегочной системы.

Лабораторное подтверждение:

Выделение микоплазмы из носоглоточной слизи, мокроты, гноя;
Серологические реакции: РСК, РНГА, латекс-агглютинация (парные сыворотки);
Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ до 20-40 мм/час.

Приложение 6. Хламидиоз
Клинические формы:

1. Респираторный хламидиоз

- конъюнктивит

- бронхит

- пневмония

2. Орнитоз

3. Фелиноз (болезнь кошачьих царапин)

4. Трахома

5. Паховый лимфогранулематоз
Опорные симптомы:

Возникновение конъюнктивита на 2 неделе жизни с длительным, упорным течением;
Бронхит на 2-4 неделе жизни, протекающий с приступами мучительного кашля;
Мелкоочаговая пневмония

Лабораторная диагностика:

Выделение антигена хламидий в отделяемом глаз, мокроте;
Выделение хламидий в культуре тканей;
Определение специфических противохламидийных антител;
Общий анализ крови: эозинофилия, значительное ускорение СОЭ.

Приложение 7. Дифференциальная диагностика ОРВИ

Признаки	Грипп Изменчивая антигенная структура	Парагрипп Стабильная антигенная структура	РС-инфекция	Аденовирусная инфекция	Риновирусная инфекция
Инкубационный период	Часы-сутки-сутки	2-2-7 дней, чаще 3-4 дня	33-7 дней	222-12 дней -12 дней	22-3 дня
Начало заболевания	Острое, максимум уже на 2-й день	Постепенное, максимальная температура чаще на 3-й день	Постепенное	Острое, постепенное появление симптомов	Острое
Ведущий клинический синдром	Интоксикация, бывает круп	Катар, синдром крупа, быстро проходит, если нет осложнений	Катаральный, дыхательная недостаточность, обструктивный бронхит, поражение нижних дыхательных путей	Катар, поражение лимфоидной ткани ротоглотки, коньюктивит, «гранулезный фарингит»	Катар, обильные слизистые выделения из носа
Выраженность интоксикации	Сильная	Слабая или умеренная	Умеренная или слабая	Умеренная	Слабая
Длительность интоксикации, болезни	2-5 дней 7-10 дней	1-3 дня 7-10 дней	3-8 дней, До 2-3 нед	8-10 дней 3-4 нед	1-2 дня
Температура	39⁰С и выше, но может быть субфебрильной 3-5 дней	37-38⁰С, может длительно сохраняться	Субфебрильная, иногда нормальная	38-39⁰С, реже 40⁰С ко 2-3 дню длительная	Нормальная или субфебрильная
Катаральные явления	Умеренные, присоединяются позднее	С 1-го дня, осиплость голоса	Выражены, постепенное нарастание	Сильно с 1-го дня	С 1-го дня болезни
Ринит	Серозные, слизистые или сукровичные выделения до 50% случаев	Затруднение носового дыхания, заложенность носа	Заложенность носа, необильное серозное отделяемое	Обильное слизисто-серозное отделяемое; резко затруднено носовое дыхание	Обильное серозное отделяемое; резко затруднено носовое дыхание или отсутствует
Кашель	Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной до 7-10 дня болезни; на 3-и сутки - влажный	Сухой «лающий». Может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 дня болезни)	Сухой, приступообразный продолжительный до 3-х недель, может сопровождаться болями за грудиной	Влажный	Сухой, першение в глотке
Изменение слизистых оболочек глотки	Слизистые глотки и миндалин синюшны. Умеренно гиперемированы, иньекция сосудов	Гиперемия зева, мягкого неба. Задней стенки глотки. фаринготонзиллит	Слабая гиперемия слизистых оболочек	Умеренная гиперемия. Отечность. Гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки	Слабая гиперемия
Физикальные признаки поражения легких	Отсутствуют. При наличии бронхита сухие рассеянные хрипы	Отсутствуют	Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы; признаки пневмонии	Отсутствуют. При наличии бронхита сухие рассеянные хрипы	Отсутствуют.
Ведущий синдром респираторных поражений	Трахеит, сегментарный отек легких	Ларингит	Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм	Ринофарингит. Коньюнктивит и/или тонзиллит. С 1-го дня серозные выделения из носа	Ринит
Увеличение лимфатических узлов	Отсутствуют	Углочелюстные. Заднешейные. Реже подмышечные увеличены и умеренно болезненны	Отсутствует	Может быть полиаденит	Отсутствует
Увеличение печени и селезенки	Отсутствуют	Отсутствует	Могут быть симптомы токсического гепатита	Отмечается	Отсутствует
Поражение глаз	Иньекция сосудов склер	Отсутствует	Отсутствует	Коньюнктивит, кератоконьюнктивит	Иньекция сосудов коньюнктив склер, век, слезотечение
Поражение других внутренних органов			Отсутствует	Могут быть экзантема, иногда диарея. Почки, печень. селезенка (вирусемия)	Отсутствуют
Течение	Острое	Подострое	Подострое, иногда затяжное	Затяжное, волнообразное	Острое
Кровь	1-й день-нейтрофильный лейкоцитоз сдвиг влево, 2-й день-лейкопения. Лимфоцитоз; СОЭ-норма	Вначале умеренный лейкоцитоз, позже лейкопения и небольшое повышение СОЭ	Умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. До 5% атипичных моноцитов, небольшое повышение СОЭ	1-дни небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, лимфопения, небольшое повышение СОЭ
Осложнения	Бакт.флора: отиты. Гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония4менингит, энцефалит, полирадикулоневрит	Пневмония.ангина, синусит, отит (присоед.бакт.инф); синдром крупа	Отит, синусит, пневмония, круп, исход в бронхиальную астму	Вторичная бактер.инф.,средний отит. Очаговые полисегментарные пневмонии.	Отиты, трахеобронхит, Пневмония, синуситы.

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Похожие:

	Учебное пособие Оренбург 2013 Учебное пособие предназначено для додипломного образования по специальностям 060101 Лечебное дело; 060103 Педиатрия		Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического... Константинова О. Д., Дёмина Л. М., Веккер И. Р., Первушина Л. А., Баева И. Ю., Сенникова Ж. В., Файзуллина Е. К., Черемисин А. Е.,...
	Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В		Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В
	Учебное пособие Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с		Учебное пособие тема: «профилактика пролежней» Учебное пособие пм 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
	Учебное пособие Учебное пособие составлено с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования...		Учебное пособие Иркутск 2006 Учебное пособие предназначено для студентов III v курсов специальности «Технология художественной обработки материалов»
	Учебное пособие ...		Компьютерные коммуникации в культуре учебное пособие по английскому языку Учебное пособие предназначено для развития навыков и умений устной речи. Пособие включает 8 тем, 21 текст, словарь. Текстовый материал...
	Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»		Учебное пособие Г82 Противодействие организованной преступности: Учебное пособие для вузов / Под ред. А. И. Гурова, B. C. Овчинского. М.: Инфра-м,...
	Учебное пособие (Краткий курс) Москва Издательство Российского университета дружбы народов Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся в магистратуре и специализирующихся по защите растений		Учебное пособие для бакалавров Безопасность жизнедеятельности / Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 1: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,...
	Авиационный учебный центр «Северный Ветер» система управления безопасностью... Учебное пособие рассмотрено и одобрено Учебно-методическим советом Ассоциации ауц		Учебное пособие «Гражданско-правовое положение несовершеннолетних» Учебное пособие предназначено для магистрантов юридического факультета. Направление подготовки 030900 Юриспруденция (квалификация...

Руководство, инструкция по применению

rykovodstvo.ru