Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом легких: оптимизация лечения и профилактики

3.1.1. Клиническая характеристика больных ретроспективного этапа исследования В рамках данного исследования был проведен ретроспективный анализ историй болезни 250 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в ГКУЗ «Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер» в 2007-2008 годах, с отрицательными результатами анализов на маркеры вирусных гепатитов и не злоупотребляющие алкоголем по анамнезу. Распределение больных туберкулезом органов дыхания по полу и возрасту представлено на рисунке 1. Из рисунка видно, что основная часть обследованных пациентов являлись лицами трудо­способного возраста. Среди обследованных 165 мужчин (66%) и 85 женщин (34%) в возрасте от 18 до 67 лет. Средний возраст больных (M) составил 39,9±21,6 лет. Пациенты основной и контрольной групп были сопоставимы по полу и возрасту (t=0,71, p>0,05). Рисунок 1. Распределение больных туберкулезом по возрасту и полу. Анализ структуры заболеваемости показал, что среди находившихся на лечении преобладали пациенты с впервые выявленным туберкулезом легких (231 пациент (92,4%)), ранее не получавшие противотуберкулезные препараты (см. рисунок 2). Рисунок 2. Структура заболеваемости больных туберкулезом. Инвалидность по данному заболеванию имели 16 пациентов из числа повторно поступивших, что составило 6,4% от общего числа больных туберкулезом. Инвалидность I группы имел 1 человек (6,25% от общего числа инвалидов), II группы - 6 человек (37,5%), III группы - 9 человек (56,25%). Необходимо отметить, что среди них также преобладали лица наиболее социально-активного возраста (11 больных с инвалидностью были в возрасте до 50 лет (68,75% от общего числа инвалидов). В ходе исследования было изучено распределение пациентов по тяжести клинического течения туберкулеза. Данные представлены в таблице 2. Из таблицы видно, что преобладали больные со средней степенью тяжести заболевания. Таблица 2. Распределение больных туберкулезом по степени тяжести клинического течения заболевания Степень тяжести Абсолютное число больных (n) % Легкая 82 32,8% Средняя 97 38,8% Тяжелая 71 28,4% Итого 250 100,0% В зависимости от формы процесса и чувствительности микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам больные получали лечение по стандартным режимам химиотерапии: 1-й режим – 112 человек, 2а - 12, 2б – 52, 3-й – 62, 4-й – 12 человек, что представлено на рисунке 3. Из которого видно, что чаще всего пациенты проходили лечение по 1-ому и 3-ему режимам химиотерапии. Рисунок 3. Распределение больных по режимам химиотерапии Был проведен анализ характеристики клинических форм туберкулеза легких у больных первого этапа. Данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Характеристика клинических форм туберкулеза легких Клинические формы туберкулеза Инфильтративный n (%) Диссеминированный n (%) Всего n (%) 180 (72,0%) 70 (28,0%) 250 (100%) Деструктивные изменения с распадом 124 (70,86%) 51 (29,14%) 175 (100%) без распада 56 (74,67%) 19 (25,33%) 75 (100%) Бактериовыделение МБТ + 118 (76,13%) 37 (23,87%) 155 (100%) МБТ – 62 (65,26%) 33 (34,74%) 95 (100%) Изучена распространенность клинических симптомов туберкулеза у пациентов первого этапа исследования. Данные представлены в таблице 4. Таблица 4. Частота развития клинических симптомов туберкулеза Симптомы Абсолютное число % Сухой кашель 65 26,0% Кашель с выделением мокроты 170 68,0% Кровохарканье 15 6,0% Одышка 120 48,0% Боли в грудной клетке 147 58,8% Потливость 117 46,8% Слабость 182 72,8% Снижение массы тела 67 26,8% Увеличение лимфоузлов 221 88,4% Видно, что чаще всего пациентов беспокоили кашель с выделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, потливость, снижение массы тела, наблюдалось увеличение лимфоузлов. Проанализированы основные пути заражения туберкулезом. Данные представлены в таблице 5. Видно, что преобладает заражение через контакт с больным по месту жительства. Таблица 5. Основные пути заражения больных туберкулезом Место контакта с больным Абсолютное число % Во время пребывания в ИТУ 52 20,8% В семье 45 18,0% На работе 49 19,6% По адресу 84 33,6% Не установлено 20 8,0% Всего больных 250 100% Таблица 6. Распределение больных по социальному составу Контингент Абсолютное число % Наличие работы Работают 158 63,2% Не работают 92 36,8% Специальность Безработные (не работающие) 48 19,2% Инвалиды не работающие 19 7,6% Инвалиды работающие 12 4,8% Пенсионеры не работающие 25 10,0% Пенсионеры работающие 16 6,4% Учащиеся (Студенты) 14 5,6% Служащие 61 24,4% Рабочие 55 22,0% Наличие семьи Имеют семью 53 21,2% Не имеют семью 197 78,8% Наличие жилья Отдельная квартира (дом) 176 70,4% Общежитие 57 22,8% БОМЖ 17 6,8% В ходе исследования проведен анализ социального состава пациентов. Данные представлены в таблице 6. Видно, что туберкулезом чаще страдали работающие (служащие, рабочие) или безработные не имеющие семьи. Таким образом, из приведенных данных видно, что среди пациентов первого этапа исследования преобладали мужчины трудо­способного возраста, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом с двусторонним поражением верхнесредних отделов легких, средней степенью тяжести заболевания, с распадом и бактериовыделением, ранее не получавшие противотуберкулезные препараты. Пациентов беспокоили кашель с выделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, потливость, снижение массы тела, наблюдалось увеличение лимфоузлов. Заражение чаще всего происходило через контакт с больным по месту жительства. Среди больных туберкулезом преобладали служащие, рабочие и безработные не имеющие семьи. Обычно пациентам назначалось лечение по 1-ому и 3-ему стандартным режимам химиотерапии.

Похожие:

	Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и... Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и возможности повышения эффективности лечения (клинико-экспериментальное...		Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании...
	Международный Совет Медсестер Руководящие принципы тб контроля для... ...		Оптимизация диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом Современное состояние вопроса диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом (обзор литературы)
	Оптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического... Оптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического миелолейкоза с учетом лекарственной чувствительности бластных...		Закон калужской области n 84-оз от 27. 06. 2005 "О порядке обеспечения... Приказ минэкономразвития Калужской обл. N 522-п от 16. 06. 2005 "Об утверждении методических рекомендаций по организации закупок...
	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для раннего распознавания, лечения и профилактики...		Инструкция по заполнению учетной формы n 01-тб/У "медицинская карта... ТБ/у заполняется при постановке диагноза "Туберкулез". На случай повторного лечения (рецидив; лечение после неэффективного курса...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации содержание Кровать функциональная механическая Armed rs104-Dпредназначена для использования как в лечебных учреждениях для ухода, диагностики...		Паспорт и инструкция по эксплуатации введение Кровать функциональная электрическая Armed rs101-b-a предназначена для использования как в лечебных учреждениях- для ухода, диагностики...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации Кровать функциональная механическая Armed rs112-a с принадлежностями предназначена для использования как в лечебных учреждениях для...		Паспорт и инструкция по эксплуатации Кровать функциональная электрическая Armed с принадлежностями fs3220W предназначена для использования как в лечебных учреждениях...
	Паспорт и инструкция по эксплуатации содержание Кровать функциональная электрическая ArmedRS305 с принадлежностями предназначена для использования как в лечебных учреждениях для...		Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...
	Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...		Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки. Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова»...