Гбоу спо «комк» сборник
|
Скачать 5.33 Mb.
|
Эталоны ответов1. У пациента в течение часа держится жгучая боль за грудиной, возникшая во время нервного перенапряжения и не снимающаяся нитроглицерином. Данное состояние можно объяснить развившимся инфарктом миокарда. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
ж) выполнить все назначения врача. 3. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции. |
План |
Мотивация |
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа |
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному |
2.Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай) |
Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи |
3.Обеспечить обильное витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника) |
Для снижения интоксикации |
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах |
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ |
5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры |
Для предупреждения травм |
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания |
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности |
7.Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи |
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней |
8.Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии |
Для предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС |
9. При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина; - сменить белье, протереть насухо |
Для профилактики острой сосудистой недостаточности |
10. Выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
Оценка: через 3-5 дней температура больного снизилась до нормы без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж по сбору мокроты для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т., 68 лет, c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните технику проведения постурального дренажа и элементы дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.
Эталоны ответов
Проблемы пациента
Настоящие:
лихорадка;
кашель со зловонной мокротой;
беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные:
ухудшение состояния пациента,
связанное с развитием осложнений,
кровотечение,
дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема:
кашель с обильной гнойной мокротой.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
План |
Мотивация |
1. Обеспечить пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором |
Для сбора мокроты с гигиенической целью |
2. Создать пациенту удобное положение в постели (постуральный дренаж) |
Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты |
3. Обучить пациента правильному поведению при кашле |
Для активного участия пациента в процессе выздоровления |
4. Обучить пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. |
Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты |
5. Контролировать выполнение пациентом комплекса дыхательных упражнений |
Для улучшения микроциркуляции в легочной ткани |
6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты |
Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом |
7. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белков, витаминов и микроэлементов. |
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма |
8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела. |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
9. Выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Студент рассказывает о технике постурального дренажа и элементах дыхательной гимнастики.
Студент демонстрирует технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА № 3
Пациент, 38 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.
Жалобы на повышение температуры, одышку, чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно ниже третьего ребра по задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните диагностическую ценность плевральной пункции и составьте план беседы, направленной на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания.
Соберите набор для проведения плевральной пункции.
Эталоны ответов
Проблемы пациента
Настоящие:
одышка;
лихорадка;
нарушение сна;
беспокойство за исход лечения;
сухой кашель;
тяжесть в грудной клетке
Потенциальные:
эмпиема плевры;
сепсис;
легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема: одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 2-3 день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
План |
Мотивация |
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии |
Для купирования гипоксии |
2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции |
Для снятия страха перед процедурой |
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции |
Для уточнения диагноза и лечения |
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты |
Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии |
5. Обеспечить пациента обильным теплым витаминизированным питьем |
Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма |
6. Обучить пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики |
Для предупреждения спаечного процесса в плевральной полости, осложнений |
7. Контролировать выполнение комплекса дыхательных упражнений пациентом |
Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани |
8. Объяснить пациенту суть его заболевания |
Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения |
9. Провести перкуссионный массаж грудной клетки |
Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек |
10. Провести беседу с родственниками о рациональном питании |
Для повышения защитных сил организма |
11. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента: контролировать ЧДД, пульс, АД |
Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи |
12. Выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания. Цель достигнута.
Студент демонстрирует способность доступно объяснить задачи и сущность плевральной пункции.
Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действий.
Похожие:
 |
Гбоу спо «комк» сборник Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования |
 |
Гбоу спо «Казанский строительный колледж» «Рассмотрено» Фгос спо в части п. VII. Требования к условиям реализации основной профессиональной образовательной программы, Устава гбоу спо «Казанский... |
|
Методические рекомендации по выполнению выпускной квалификационной работы Гбоу спо со «Красноуфимский аграрный колледж». Стандарт входит в состав Системы образовательных стандартов гбоу спо со «как» и подлежит... |
|
Программа развития гбоу спо мо «Московскийобластной профессиональный колледж» Информационная справка о гбоу спо мо «Московский областной профессиональный колледж» 8 |
|
Программа развития гбоу спо мо «Московскийобластной профессиональный колледж» Информационная справка о гбоу спо мо «Московский областной профессиональный колледж» 8 |
|
Выписка из протокола №3 заседания педагогического совета гбоу спо... Структурная схема управления гбоу спо «Махачкалинский автомобильно-дорожный техникум» 9 |
|
Пояснительная записка 3 Раздел Общая характеристика гбоу спо со «Уральский... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования свердловской области «уральский колледж... |
|
Международная научно-практическая конференция «Великая забытая война»,... Учебно-методический центр профессионального образования, структурное подразделение гбоу спо нсо новосибирский профессионально-педагогический... |
|
Общие правила об организация вступительных испытаний в гбоу спо ск... Тание в строго указанные в расписании дату и время. Абитуриент обязан иметь при себе паспорт, который предъявляется при получении... |
|
Методические указания по каждой лабораторной работе включают в себя... Гбоу спо «пгк» по специальностям спо технического профиля в соответствии с требованиями фгос спо третьего поколения и рабочей программой... |
|
Методические указания по каждой лабораторной работе включают в себя... Гбоу спо «пгк» по специальностям спо технического профиля в соответствии с требованиями фгос спо третьего поколения и рабочей программой... |
|
Заболоцкая Т. И., методист гбоу спо «пгк». Методические рекомендации... Фгос спо по специальности 151031 Монтаж и техническая эксплуатация промышленного оборудования (по отраслям) |
|
Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» Шадринск 2016 Организационно-аналитическая деятельность. Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» / авт сост.... |
|
Программа промежуточной аттестации в форме дифференцированного зачёта по разделу «Фармакология» Фгос спо по специальности, и Положением о контроле текущей успеваемости и промежуточной аттестации студентов гбоу спо «Тольяттинский... |
|
Отчет по итогам самообследования государственного бюджетного образовательного... Самообследование государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Ростовской области... |
|
Содержание Составитель: Орлов А. А. преподаватель гбоу спо со «Красноуфимский аграрный колледж» |