Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

3. Продемонстрируйте выявление расстройств глотания и кормление пациентов

с расстройствами глотания.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. 
   Для уменьшения спастичности мышц назначают препарат баклофен
   
2. 
   После перенесённого инсульта лечение положения и пассивные упражнения начинают проводить на 2-3 день
   
3. 
   После перенесённого инсульта массаж назначают на 5-7 день
   
4. 
   После перенесённого инсульта правильное положение конечностям начинают предавать на 2-3 день
   
5. 
   Для профилактики пролежней положение тела меняют каждые 2 часа
   
6. 
   Наиболее целесообразный препарат в качестве нейропротективной терапии – актовегин
   
7. 
   Для снижения артериального давления используют эналаприлат
   
8. 
   Ликвор при геморрагическом инсульте с примесью крови
   
9. 
   Основной очаговый симптом при ишемическом инсульте – гемиплегия
   
10. 
    Психическое расстройство, характерное для дисциркуляторной энцефалопатии - деменция
    

• 
  Субнормальная (ниже 36⁰С).
  
• 
  Субфебрильная (37,1-38⁰С).
  
• 
  Фебрильная (более 38,1⁰С).
  
• 
  Летальная максимальная (43⁰С).
  
• 
  Летальная минимальная (15-23⁰С).
  

1. 
   Встряхнуть термометр, протереть насухо подмышечную область пациента (влажная кожа искажает показания).
   
2. 
   Осмотреть подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить термометрию(термометр будет показывать местную температуру, а не температуру всего тела).
   
3. 
   Поместить термометр в подмышечную впадину, пациент должен прижать плечо к грудной клетке.
   
4. 
   Через 10 минут определить его показания и записать их в температурный лист.
   
5. 
   Продезинфицировать термометр.
   

1. 
   Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Уложить пациента на бок с прижатыми к животу коленями.
   
3. 
   Надеть перчатки
   

1. 
   Ввести смазанный вазелином ртутный конец термометра в задний проход на 3-4 см.
   
2. 
   Сжать осторожно ягодицы на 5 минут.
   
3. 
   Извлечь термометр и снять показания.
   
4. 
   Продезинфицировать термометр (в 3% хлорамине — 60 минут).
   
5. 
   Снять перчатки.
   
6. 
   Зарегистрировать данные в температурном листе с указанием места измерения.
   

1. 
   Исходное положение (ИП)– лежа на спине, больная рука вытянута вдоль туловища. Сиделка одной рукой фиксирует локтевой сустав в выпрямленном положении, а другой – держит больного за ладонь, и выполняет сгибания и разгибания плечевого сустава. То есть поднимает руки вверх и опускает ее.
   
2. 
   Делаем все как в предыдущем упражнения, только руку поднимаем не вверх, а в сторону.
   
3. 
   Делаем упражнение как в первом варианте, только рукой совершаем круговые движения.
   
4. 
   ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20^°. Сиделка, держа руку больного выпрямленной, поворачивает ее кнаружи и вовнутрь.
   

1. 
   ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20°. Предплечье надо развернуть так, чтобы ладонь была обращена кверху.  Сиделка сгибает и разгибает руку больного в локте.
   
2. 
   ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20°. Сиделка одной рукой держит руку больного сразу над локтевым суставом, другой – кисть больного и поворачивает предплечье вовнутрь и кнаружи.
   

1. 
   ИП — лежа на спине, рука прямая и отведена в сторону. Сиделка одной рукой держит руку больного сразу над локтевым суставом, другой — держит выпрямленные пальцы больного.
   
2. 
   Затем начинает сгибать и разгибать кисть.
   
3. 
   Упражнения то же, что и предыдущее, только сиделка совершает круговые движения кистью.
   

1. 
   ИП — лежа на спине, рука прямая. Сиделка сгибает и разгибает каждый палец по отдельности, а также второй и пятый палец одновременно.
   
2. 
   Упражнение то же, только сиделка раздвигает пальцы веером, затем соединяет их.
   
3. 
   Выполняется упражнение отдельно для большого пальца: сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения.
   

1. 
   ИП — лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Сиделка одной рукой фиксирует ногу больного по углом 90°, а другой поддерживает ногу в области подколенной ямки. Разгибает и сгибает ногу больного.
   
2. 
   Упражнение такое же, как и предыдущее, только сиделка поворачивает ногу пациента кнаружи и вовнутрь.
   
3. 
   ИП — лежа с выпрямленной ногой. Сиделка одной рукой фиксирует ногу больного под углом 90°, а другой поддерживает ногу в области подколенной ямки. Сиделка отводит ногу больного от тела и возвращает ее обратно.
   
4. 
   ИП — лежа с полусогнутой ногой. Поддержка ноги такая же, как и в предыдущем упражнении. Сиделка выполняет круговые движения ногой пациента в тазобедренном суставе, одновременно осуществляя умеренное надавливание в область тазобедренного сустава.
   

1. 
   ИП — лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под углом 120°. Сиделка сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе.
   
2. 
   ИП — то же. Сиделка отводит согнутую ногу от тела и одновременно поворачивает колено вовнутрь, возвращая ногу в ИП.
   
3. 
   ИП — лежа на спине. Сиделка обхватывает руками щиколотки больного и разгибает — сгибает ноги так, чтобы они скользили по кровати.
   

• 
  ватно-марлевые или резиновые, покрытые хлопчатобумажной подстилкой круги;
  
• 
  мягкие подушки небольшого размера;
  
• 
  специальные шины
  
• 
  функциональная кровать с боковыми спинками;
  
• 
  специальный прикроватный столик.
  

• 
  поза пациента изменяется каждые 2-3 часа;
  
• 
  постель должна быть мягкой, безукоризненно расправленной;
  
• 
  смена белья должна производиться не реже 1 раза в неделю или по мере загрязнения.
  

1. 
   Объяснить пациенту цель и порядок проведения предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Выявить потребности пациента и возможные жалобы.
   
3. 
   Подготовить необходимое оснащение: подушки , специальные шины, специальный прикроватный столик, набор ватно-марлевых кругов.
   
4. 
   Вымыть руки с мылом.
   

1. 
   Осмотреть постельное и нательное белье, устранить складки и заменить при загрязнении.
   
2. 
   Осмотреть кожу пациента, уделить особое внимание осмотру в местах костных выступов в области спины, крестца, ягодиц, внутренней поверхности голеней, пяток.
   
3. 
   Провести комплекс лечебно-гимнастических упражнений для парализованной конечности в течение 15 минут
   

4. 
   Выполнить пассивные движения с максимально возможным, но осторожным сокращением мышц.
   
5. 
   Выполнить в каждом суставе по 10-20 движений с учетом физиологического объема движений в конкретном суставе.
   

6. 
   Провести легкий массаж основных групп мышц парализованной конечности