| Справка
 о наличии у Участника закупки связей, носящих характер аффилированности с сотрудниками Заказчика или Организатора закупки и/или конфликта интересов
 Уважаемые господа!
 
 При рассмотрении нашей заявки просим учесть следующие сведения о наличии у [указывается наименование Участника закупки] связей, носящих характер аффилированности с лицами, являющимися [указывается кем являются эти лица, пример: учредители, сотрудники, и т.д.] Заказчика [и/или Организатора закупки] и/или конфликта интересов, а именно:
 
 {указывается Ф.И.О. лица, его место работы, должность; кратко описывается почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как аффилированность} и/или конфликт интересов;
 
 {указывается Ф.И.О. лица, его должность, кратко описывается почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как аффилированность} и/или конфликт интересов;
 
 ……
 
 
            
            
            
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | (подпись уполномоченного представителя)
 
 | 
 
 
 | (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
 
 |  М.П.
 
 Инструкции по заполнению
 
 
            Участник приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данное Информационное письмо.
 
Участник закупки, являющийся юридическим лицом, должен указать свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы) и адрес место нахождения. Участник конкурса, являющийся физическим лицом, в том числе индивидуальный предприниматель, указывает полностью фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес прописки (индивидуальный предприниматель – адрес регистрации).
 
Участники закупки должен заполнить приведенное выше информационное письмо, указав всех лиц, которые, по его мнению, могут быть признаны аффилированными с ним и/или иметь конфликт интересов. В случае если, по мнению Участника закупки таких лиц нет, то в письме пишется фраза «При рассмотрении нашей заявки просим учесть, что у [указывается наименование Участника закупки] НЕТ связей, которые могут быть признаны носящими характер аффилированности с лицами так или иначе связанными с Заказчиком, Организатором закупки и/или могут быть признаны конфликтом интересов.
 
 При составлении данного письма Участник закупки должен учесть, что сокрытие любой информации о наличии связей, носящих характер аффилированности между Участником закупки и любыми лицам так или иначе связанными с Заказчиком, Организатором закупки и/или о конфликте интересов может быть признано закупочной комиссией существенным нарушением условий данной закупки, и повлечь отклонение заявки такого Участника.
 
 Приложение №5
 к запросу простой закупки
 
 Форма
 декларации о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства
 Подтверждаем, что___________________________________________________
 
 (указывается наименование участника закупки)
 
 в соответствии со статьей 4 Федерального закона "О развитии малого и
 
 среднего предпринимательства в Российской Федерации" удовлетворяет
 
 критериям отнесения организации к субъектам______________________________
 
 ______________________________________________________________________ (указывается субъект малого или среднего предпринимательства в зависимости от критериев отнесения)
 
 предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
 
 1. Адрес местонахождения (юридический адрес): _________________________
 
 ______________________________________________________________________.
 
 2. ИНН/КПП: _______________________________________________________.
 
 (N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
 
 3. ОГРН: __________________________________________________________.
 
 4. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и
 
 среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах,
 
 работах, услугах и видах деятельности*:
 
 
 
            
            
            
            
            
            
              | N
 
 п/п
 
 | Наименование сведений
 
 | Малые предприятия
 
 | Средние предприятия
 
 | Показатель
 
 |  
              | 1**
 
 | 2
 
 | 3
 
 | 4
 
 | 5
 
 |  
              | 1.
 
 | Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов инвестиционных фондов) в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью, процентов
 
 | не более 25
 
 | -
 
 |  
              | 2.
 
 | Суммарная доля участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью <3>, процентов
 
 | не более 49
 
 | -
 
 |  
              | 3.
 
 | Акции акционерного общества, обращающиеся на организованном рынке ценных бумаг, отнесены к акциям высокотехнологичного (инновационного) сектора экономики в порядке, установленном Правительством Российской Федерации
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 4.
 
 | Деятельность хозяйственного общества, хозяйственного партнерства заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно хозяйственного общества, хозяйственного партнерства - бюджетным, автономным научным учреждениям или являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 5.
 
 | Наличие у хозяйственного общества, хозяйственного партнерства статуса участника проекта в соответствии с Федеральным законом "Об инновационном центре "Сколково"
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 6.
 
 | Учредителями (участниками) хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств являются юридические лица, включенные в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом "О науке и государственной научно-технической политике"
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 7.
 
 | Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек
 
 | до 100 включительно до15 – микро-предприятие
 
 | от 101 до 250
 
 включительно
 
 | указывается количество человек (за предшествующий календарный год)
 
 |  
              | 8.
 
 | Доход за предшествующий календарный год, который
 
 определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируется по всем осуществляемым видам деятельности и применяется по всем налоговым режимам, млн. рублей
 
 | 800
 
 120 в год- микро-предприятие
 
 | 2000
 
 | указывается в млн. рублей (за предшествующий календарный год)
 
 |  
              | 9.
 
 | Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей сведения о лицензиях, полученных соответственно юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем
 
 | подлежит заполнению
 
 |  
              | 10.
 
 | Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
 
 | подлежит заполнению
 
 |  
              | 11.
 
 | Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
 
 | подлежит заполнению
 
 |  
              | 12.
 
 | Сведения о соответствии производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах критериям отнесения к инновационной продукции, высокотехнологичной продукции
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 13.
 
 | Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
 
 | да (нет)
 
 (в случае участия - наименование заказчика, реализующего программу партнерства)
 
 |  
              | 14.
 
 | Сведения о наличии у юридического лица, индивидуального предпринимателя в предшествующем календарном году контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", и (или) договоров, заключенных в соответствии с Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"
 
 | да (нет)
 
 (при наличии –количество исполненных контрактов или договоров и общая сумма)
 
 |  
              | 15.
 
 | Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики, а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
              | 16.
 
 | Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных федеральными законами "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" и "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
 
 | 
 
 
 | да (нет)
 
 | 
 
 
 |  
 
 (подпись) М.П.
 
 ______________________________________________________________________
 
 (фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)
 _____________________________
 
 * Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пунктах7 и 8 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.
 
 ** Пункты 1-11 настоящего документа являются обязательными для заполнения.
 
 *** Ограничения в отношении суммарной доли участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью не распространяется на общества с ограниченной ответственностью, соответствующие требованиям, указанным в подпунктах «в-д пункта 1 части 1.1 статьи 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
 
 Приложение№6
 
 к запросу простой закупки
 Анкета Участника к предложению на поставку.
 
 от «____» _____________ г.
 
 
            
            
            
            
              
                | № п/п
 
 | Наименование
 
 | Сведения об Участнике
 (заполняется Участником)
 
 |  
                | 
                    
 
 | Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника конкурса
 
 | 
 
 
 |  
                | 
                    
 
 | Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
 
 | 
 
 
 |  
                | 3.
 
 | Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
 
 | 
 
 
 |  
                | 4.
 
 | ИНН/КПП Участника
 
 | 
 
 
 |  
                | 5.
 
 | ОКПО Участника
 
 | 
 
 
 |  
                | 6.
 
 | ОКОНХ (ОКВЭД) Участника
 
 | 
 
 
 |  
                | 7.
 
 | ОГРН Участника
 
 | 
 
 
 |  
                | 8.
 
 | Юридический адрес
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 9.
 
 | Почтовый адрес
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 10.
 
 | Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
 
 | 
 
 
 |  
                | 11.
 
 | Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника конкурса в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
 
 | 
 
 
 |  
                | 12.
 
 | Телефоны Участника конкурса (с указанием кода города)
 
 | 
 
 
 |  
                | 13.
 
 | Факс Участника конкурса (с указанием кода города)
 
 | 
 
 
 |  
                | 14.
 
 | Адрес электронной почты Участника конкурса
 
 | 
 
 
 |  
                | 15.
 
 | Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника конкурса с указанием должности и контактного телефона
 
 | 
 
 
 |  
 ____________________________________
 
 (подпись, М.П.)
 
 ____________________________________
 
 (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
 
 
 Приложение №7</3>
 |