|  Задания для самоконтроля ГлоссарийДайте определение данным терминам:
 
 
 
            Сенсибилизация-
 
Аллерген –
 
Облигатные раздражители –
 
Факультативные раздражители –
 
Аутоиммунные заболевания –
 
Дерматит –
 
Фотодерматит –
 
Токсикодермия –
 
Нейродермит –
 
Опрелость –
 
 
 Выполните задания:
 
  Проблемно-ситуационные задачиЗадача №1.
 
 На прием обратился мальчик 12 лет с жалобами на появление высыпаний на коже кистей, мокнутие, зуд, плохой сон. Подобные воспаления появляются 3 года. В анамнезе: экссудативный диатез. Непереносимость ряда пищевых продуктов. Объективно? На коже тыльных поверхностей кистей и предплечий, симметрично имеются очаги с поражения с нечеткими границами ярко-красного цвета. В очагах отмечается полиморфизм элементов: папулы, пузырьки, эрозии, корочки. Температура, пульс, АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
 
 Задания:
 
 
            О каком заболевании идет речь?
 
Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
 
Сформулировать проблемы пациента.
 
Определить цель и составить план сестринских вмешательств.
 
 Задача №2.
 
 На прием обратился мужчина 32 лет, водитель, находится на стационарном лечении в дерматологическом отделении с диагнозом «хр. экзема в стадии обострения». Жалуется на зуд по всему кожному покрову, плохой сон, раздражительность. Страдает заболеванием кожи 5 лет, неоднократно лечился в стационаре. Кожный процесс имеет распространенный характер. Представлен полиморфной сыпью: островоспалительные с мокнутиями очаги, папулы, пузырьки. На тыле кистей, между пальцами – эрозии, трещины. Подавлен, апатичен, не верит в выздоровление. Температура, пульс, АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
 
 Задания:
 
 
            
              Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
 
Сформулировать проблемы пациента.
 
Определить цель и составить план сестринских вмешательств.
 
 Задача №3.
 
 На прием обратилась женщина 25 лет, жалобы на высыпания в области обеих кистей. Болеет около 1 месяца. Свое заболевание связывает с применением порошка «Лотос». Объективно: в областях тыльных поверхностей пальцев отмечается гиперемия, без четких границ, единичные папуло-везикулезные элементы. Умеренно выраженная инфильтрация, мелко-пластинчатое шелушение. Температура, пульс, АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
 
 Задания:
 
 
            О каком заболевании идет речь?
 
Сформулируйте потребности, проблемы.
 
Определить цель и составить план сестринских вмешательств.
 
 
 
  Тестовые заданияВыбрать один правильный ответ из предложенных.
 
 
            Назовите причину простого контактного дерматита:
 
 
            новокаин;
 
цитрусовые;
 
воздействие крепких кислот;
 
 
 
 
 
            Физические факторы, вызывающие аллергические дерматиты, это:
 
 
            Кислоты, щелочи, красители;
 
Ожоги, расчёсы, УФО;
 
Лекарственные вещества, синтетические ткани;
 
 
 
 
 
            Симптомы аллергических заболеваний кожи:
 
 
            Отёк, кровотечение, боль;
 
Некроз, ткани чёрного цвета, сухие, ломкие;
 
Зуд, папулезные высыпания, отёк, жжение;
 
 
 
 
 
            К аллергическим заболеваниям кожи относятся:
 
 
            Трихофития, лепра;
 
Крапивница, нейродермит, экзема;
 
Себорея, герпес, красная волчанка;
 
 
 
 
 
            Экстренная помощь при ожоге кислотой или щелочью заключается в:
 
 
            Обильном промывании водой;
 
Наложении мазевой повязки с гидрокортизоном;
 
Тщательном протирании спиртом;
 
 
 
 
 
            При плохом уходе за новорожденным ребёнком в кожных складочках развивается:
 
 
            Токсикодермия;
 
Экзема;
 
Опрелость;
 
 
 
 
 
            При развитии потёртости под гипсовой повязкой медсестра должна:
 
 
            Обработать кожу вокруг повязки вазелином;
 
Сообщить врачу, сменить повязку, обработав потёртость антисептиками и подложив ватно-марлевые прокладки;
 
Самостоятельно сменить повязку, сделав её менее тугой;
 
 
 
            При фотодерматите поверхность пузырей необходимо обрабатывать:
 
 
            Спиртом или анилиновыми красителями;
 
10% синтомициновой эмульсией
 
Солкосерилом
 
 
 
 
 
            Наиболее тяжёлая форма токсидермии:
 
 
            Йодистая;
 
Меланоз;
 
Синдром Лайелла;
 
 
 
 
 
            Токсидермии могут развиться при:
 
 
            Внутривенном введении больших доз антибиотиков;
 
Воздействии на кожу высокой температуры;
 
Контакте кожи с синтетическими моющим средством;
 
 
 
 
 
            Эрозии в полости рта при токсидермии можно обрабатывать:
 
 
            Метиленовым синим;
 
Солкосерилом;
 
Йодонатом;
 
 
 
 
 
            Предрасполагающим фактором для развития экземы может быть:
 
 
            Стресс;
 
Поликистоз;
 
Полиатрит;
 
 
 
 
 
            Для истинной экземы характерно:
 
 
            Симметричность высыпаний;
 
Отсутствие зуда и жжения;
 
Заживление с образованием рубцов;
 
 
 
 
 
            При экземе пациенту рекомендуют:
 
 
            Вести активный образ жизни, не соблюдая диеты;
 
Избегать стрессовых ситуаций, не употреблять продукты, вызывающие аллергию;
 
Вести обычный образ жизни, без ограничений;
 
 
 
 
 
            При крапивнице:
 
 
            Образуются пузыри, способные сливаться друг с другом;
 
Развивается некроз кожи с образованием язв;
 
Развивается отёк, боль, без кожных высыпаний;
 
 
 
            При отёке Квинке необходимо срочно ввести:
 
 
            1 мл 1% викасола в/м
 
1 мл 0,1% адреналина п/к
 
2 мл 1% новокаина в/м
 
 
 
 
 
            Противозудным эффектом обладает:
 
 
            Спиртовой раствор ментола;
 
Йодонат;
 
Фурацилин;
 
 
 
 
            Для лечения аллергических заболеваний кожи применяется:
 
 
            Элаком;
 
Арбидол;
 
Левомиколь;
 
  Эталоны ответов Глоссарий1.Сенсибилизация - повышенная чувствительность.
 
 2. Аллерген – вещество, способное сенсибилизировать организм и вызвать аллергическую реакцию.
 
 3.Облигатные раздражители – безусловные раздражители
 
 4.Факультативные раздражители – условные раздражители.
 
 5.Аутоиммунные заболевания – болезни, в патогенезе которых основную роль играют аутоаллергены, образующиеся в организме
 
 6.Дерматит – воспаление кожи.
 
 7.Фотодерматит – дерматит, развивающийся при участии УФО.
 
 8.Токсикодермия – острое воспаление кожи, сопровождающееся интоксикацией организма выраженными симптомами.
 
 9.Нейродермит – невроз кожи, проявляющийся сильным зудом, появление папул, инфильтрацией.
 
 10.Опрелость – ограниченное воспалительное изменение кожи на участках, легко подвергающихся трению.
 
  Эталоны ответов к задачамЗадача №1.
 
 
            Истинная экзема.
 
Нарушены потребности: быть здоровым, спать, быть чистым.
 
Проблемы пациента:
 
 Настоящие: нарушение сна из-за сильного зуда; нарушение кожных покровов, мокнутие.
 
 Потенциальные: осложнения, связанные с вторичной инфекцией.
 
 Приоритетная: зуд в очагах поражения.
 
 
            Цели: краткосрочная; уменьшение зуда; долгосрочная – восстановление целостности кожных покровов
 
 
 
 
 
            
            
            
              | План
 
 | Мотивация
 
 |  
              | Обеспечить физический и психологический покой.
 
 | Для уменьшения физической и психологической нагрузки
 
 |  
              | Менять нательное и постельное белье 2-3 раза в день.
 
 | Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией.
 
 |  
              | Следить за температурой в палате, регулировать работу бактерицидных ламп.
 
 | Для профилактики инфицирования.
 
 |  
              | Кормить концентрированной жидкой пищей. Соблюдение гипоаллергенной диеты.
 
 | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
 
 |  
              | По назначению врача
 
 - охлаждающие примочки
 
 -мази, содержащие кортикостероидные гормоны.
 
 | Для заживления мокнутий, лечения экземы.
 
 |  Оценка: у пациента улучшение сна, заживление мокнутий, исчезновение зуда.
 
 Цель: частично достигнута.
 
 Эталон ответа к Задаче№2.
 
 
            
              Нарушены потребности: быть здоровым, спать, быть чистым.
 
Проблемы пациента:
 
 Настоящие: нарушение сна из-за сильного зуда; нарушение целостности кожных покровов, мокнутие.
 
 Потенциальные: осложнения, связанные с вторичной инфекцией.
 
 Приоритетная: зуд в очагах поражения.
 
 
            
              Цели: краткосрочная; уменьшение зуда.
 
 долгосрочная – восстановление целостности кожных покровов.
 
 
            
            
            
              | План
 
 | Мотивация
 
 |  
              | Обеспечить физический и психологический покой.
 
 | Для уменьшения физической и психологической нагрузки
 
 |  
              | Менять нательное и постельное белье 2-3 раза в день.
 
 | Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией.
 
 |  
              | - Следить за температурой в палате, регулировать работу бактерицидных ламп.
 
 - Провести беседу на тему «Гипоаллергенная диета»
 
 | Для профилактики инфицирования.
 
 |  
              | Кормить концентрированной жидкой пищей. Соблюдение гипоаллергенной диеты.
 
 | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
 
 |  
              | По назначению врача:
 
 - охлаждающие примочки на мокнущие очаги.
 
 - мази, содержащие кортикостероидные гормоны.
 
 | Для заживления мокнутий, лечения экземы.
 
 |  Оценка: к концу недели зуд, раздражительность уменьшатся, сон восстановится.
 
 Цель: частично достигнута.
 
  Эталоны ответов к тестовым заданиям:
            3)
 
2)
 
3)
 
2)
 
1)
 
3)
 
2)
 
1)
 
3)
 
1)
 
2)
 
1)
 
1)
 
2)
 
1)
 
2)
 
1)
 
1)
 
 
 Рекомендуемая литература
 
 Основная литература:
 
 
            Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни. / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. – 2-е изд.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011.-288с.
 
Владимиров Н. Н. Сестринское дело в дерматовенерологии: учебное пособие / Н. Н. Владимиров, А. В. Вязьмитина. – изд. 2-е.- Ростов Н/Д: Феникс, 2005.-221с.
 
 
 Дополнительная литература:
 
 
            Кожные и венерические болезни. Атлас. / Под ред. Н. М. Туранова.- М.: «медицина», 1977.-412с.
 
Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни. / Б. И. Зудин.- М.: Медицина, 1990.-256с.
 
 
 Учебное издание
 
 Семенченко Людмила Павловна
 
 Сестринский процесс при аллергических заболеваниях кожи
  
 
 |