ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
16 апреля 2015г. № 507
г. Ростов-на-Дону
О совершенствовании мероприятий
по профилактике вертикального пути
передачи ВИЧ-инфекции от матери
к ребенку в Ростовской области.
Рост количества ВИЧ-инфицированных жителей Ростовской области и увеличение доли женщин среди них, а также рост ежегодного числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В этих условиях основной задачей учреждений здравоохранения остается совершенствование мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции с применением наиболее эффективных и безопасных методов профилактики, что требует усиления взаимодействия между акушерско-гинекологической, педиатрической и инфекционной службами.
В целях дальнейшей реализации Указа Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1 Порядок взаимодействия областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения при проведении профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (приложение №1).
1.2 Схему получения медицинскими организациями антивирусных препаратов для проведения профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (приложение №2).
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и областных государственных медицинских организаций:
2.1 Взять под личный контроль проведение профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции (далее – ПВПП ВИЧ) от матери ребенку.
2.2 Назначить ответственного за проведение профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
Срок – до 01.05.2015г.
2.3 Обеспечить обучение медицинского персонала вопросам диагностики ВИЧ-инфекции и ПВПП ВИЧ от матери к ребенку на семинарах и конференциях.
Срок – в течение года.
2.4. Обеспечить исполнение требований приказа Минздрава России от 1.11.2012г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2.5. Обеспечить контроль за организацией своевременной (в течении 5 дней после получения результата анализа на ВИЧ-инфекцию) явки беременных женщин с положительным результатом анализа на ВИЧ-инфекцию в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» для постановки на диспансерный учет и проведения ПВПП ВИЧ.
2.6. Обеспечить наличие в учреждениях родовспоможения необходимого запаса антиретровирусных препаратов и экспресс-тестов для экстренной диагностики ВИЧ-инфекции и проведения ПВПП ВИЧ от матери к ребенку.
Срок – постоянно.
2.7. Обеспечить соблюдение технологии проведения экспресс диагностики ВИЧ-инфекции.
2.8. Обеспечить взаимодействие врача, ответственного за проведение мероприятий по профилактике распространения ВИЧ/СПИД и акушерско-гинекологической службы по выявлению ВИЧ-инфицированных беременных, своевременной постановке их на диспансерный учет и проведению ПВПП ВИЧ.
Срок – постоянно.
2.9. Обеспечить проведение информационной работы по привлечению женщин и девушек к добровольному тестированию на ВИЧ-инфекцию.
2.10. Осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения в случаях выявления женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации в период беременности и после родов для организации их медицинского наблюдения и сопровождения.
2.11. Обеспечить разбор всех случаев не проведения ПВПП у ВИЧ-инфицированных беременных на врачебных комиссиях с предоставлением информации в отдел охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области и в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД».
Срок в течении 10 дней после получения информации.
2.12. Направлять ВИЧ-инфицированных беременных на плановое родоразрешение в МЛПУЗ «Родильный дом №5» г.Ростова-на-Дону. По желанию женщины, при отсутствии противопоказаний, обеспечить родоразрешение в акушерском стационаре по месту жительства.
2.13. Представлять в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» ежемесячные отчеты об использовании антиретровирусных препаратов и экспресс тест систем, закупленных Минздравом Ростовской области для нужд медицинских учреждений из средств федерального бюджета по форме (приложение №3).
Срок до 10 числа следующего за отчетным месяцем.
2.14. Представлять в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (форма 309/у) и извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (форма 313/у), утвержденные приказом Минздрава РФ от 16.09.2003г. №442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями».
Срок – в течении 10 дней с момента завершения беременности.
-
Руководителям муниципальных и областных государственных медицинских организаций, имеющих в составе лаборатории серодиагностики ВИЧ-инфекции, обеспечить:
При проведении исследований по коду 109 применение для ИФА-диагностики ВИЧ-инфекции комбинированных тест-систем для выявления антител к ВИЧ и антигена р24 (антиген-антитело);
При получении положительного в ИФА результата исследования на ВИЧ-инфекцию по коду 109 (беременные) в течение 2 часов информирование об этом медицинскую организацию, направившую кровь, и ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» для оперативного взаимодействия по вопросу организации мероприятий по вертикальной профилактике передачи ВИЧ.
4. Главному врачу ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» Бекетовой Е.В:
4.1. Обеспечить организационно-методического руководство по вопросам диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных беременных и проведения ПВПП ВИЧ-инфекции от матери ребенку согласно регламентирующим документам.
Срок – постоянно.
4.2. Обеспечить ВИЧ-инфицированных беременных, состоящих на учете в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД», антиретровирусными препаратами для проведения ПВПП ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности.
Срок – постоянно.
4.3. Представлять в Минздрав Ростовской области разнарядки на распределение антиретровирусных препаратов и экспресс тест систем в учреждения родовспоможения области для диагностики ВИЧ-инфекции и проведения ПВПП ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
4.4. Обеспечить проведение семинаров для врачей акушеров-гинекологов и педиатров по проблемам ПВПП ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
4.5. Представлять в Минздрав Ростовской области аналитическую справку по диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных женщин и проведению ПВПП ВИЧ-инфекции от матери ребенку в ЛПУ области.
Срок – ежеквартально к 15 числу следующего за кварталом месяца.
4.6. Обеспечить мониторинг за качеством оказания медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и больным ВИЧ-инфекцией.
Срок – постоянно.
4.7. Информировать отдел охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области о каждом случае поздней диагностики ВИЧ-инфекции у детей.
Срок – не позднее 10 дней с момента выявления ВИЧ-инфекции.
5. Начальнику Управления здравоохранения г.Ростова-на-Дону Левицкой Н.А. обеспечить на базе МБУЗ «Родильный дом №5» г. Ростова-на-Дону:
5.1 Плановую и экстренную госпитализацию ВИЧ-инфицированных и необследованных на наличие антител к ВИЧ беременных и рожениц.
Срок – постоянно.
5.2. Запас антиретровирусных препаратов для проведения химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, их учет, хранение, и отчетность.
Срок – постоянно.
6. Приказ Минздрава Ростовской области № 480 от 30.10.2007 «Об организации работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Ростовской области» считать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления лечебно-профилактической помощи Минздрава Ростовской области Крата А.В.
Министр Т.Ю.Быковская
Приложение №1
к приказу МЗ РО от 16.04.2015 № 507
Порядок взаимодействия областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения при проведении профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
1. Обследование на ВИЧ-инфекцию беременных женщин и их половых партнеров.
Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в добровольном порядке, с обязательным проведением до и после тестового консультирования и с оформлением в двух экземплярах письменного добровольного согласия на медицинские вмешательства в соответствии с действующими регламентирующими документами, один из которых выдается обследуемому лицу. При отказе от медицинского вмешательства оформляется письменный отказ по утвержденной форме.
Лабораторное обследование беременных женщин на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) проводится независимо от наличия у них регистрации по месту жительства и гражданства при постановке на учет по беременности.
При отрицательном результате первого обследования на антитела к ВИЧ, женщинам, планирующим сохранить беременность, проводят повторное тестирование в 28-30 недель. Женщин, о которых известно, что во время беременности они употребляли парентерально психоактивные вещества и (или) вступали в половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется обследовать дополнительно на 36 неделе беременности.
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности – обследуются на антитела к ВИЧ однократно при постановке беременной на учет.
Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ у беременных женщин и их мужей (половых партнеров) осуществляется в процедурном кабинете женской консультации с помощью вакуумных систем для забора крови с последующей передачей крови в лабораторию с направлением, в котором указываются персональные данные пациента без сокращений (по представленному паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность): полные фамилия, имя, отчество, дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код обследования (у беременных женщин – 109; у половых партнеров – 118.9;) срок беременности у женщины.
Молекулярно-биологическое обследование беременных на ДНК или РНК ВИЧ проводится в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД»:
а) при получении сомнительных результатов тестирования на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами (иммуноферментный анализ (далее ИФА) и иммунный блоттинг);
б) при получении отрицательных результатов теста на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами в случае, если беременная женщина относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции (употребление наркотиков внутривенно, незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером в течение последних 6 месяцев).
При получении положительного результата анализа на ВИЧ-инфекцию, в двух экземплярах оформляется «Информирование об обнаружении антител к ВИЧ» (приложение №1 к настоящему порядку), один 1 экземпляр которого выдается на руки обследуемому лицу.
При поступлении в учреждения родовспоможения женщин, независимо от результатов проведенных ранее обследований их на ВИЧ-инфекцию, проводится сбор эпиданамнеза и занесение в историю родов информации о наличии у женщины ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употреблении психоактивных веществ в период беременности;
При поступлении на роды в акушерский стационар необследованных на ВИЧ-инфекцию женщин, женщин без медицинской документации или с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию, а также употреблявших в течение беременности психоактивные вещества внутривенно, или имевших незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется лабораторное обследование экспресс-методом на антитела к ВИЧ после получения информированного добровольного согласия.
Обследование на антитела к ВИЧ с использованием диагностических экспресс тест систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, проводится в лаборатории или приемном отделении акушерского стационара медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.
Исследование проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретному экспресс тесту.
Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот).
С целью улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции, женщины обследуются на ВИЧ-инфекцию в соответствии с перечнем показаний, утвержденным приказом Минздрава РФ от 30.10.1995г. №295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ», а именно:
Обследование женщин на ВИЧ-инфекцию по клиническим показаниям :
1. Проводится обследование на ВИЧ-инфекцию при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:
- лихорадка более 1 месяца;
- увеличение лимфоузлов 2 и более групп свыше 1 мес.;
- диарея более 1 месяца;
- необъяснимая потеря массы на 10% и более;
- затяжная и рецидивирующая пневмония (более 2 раз в год) или не поддающаяся обычной терапии;
- затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
- рецидивирующая пиодермия;
- подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц;
- волосистая лейкоплакия языка;
больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- саркома Капоши;
- лимфома;
- Т-клеточный лейкоз;
- легочный и внелегочный туберкулез;
- заболевание, обусловленное ЦМВ;
- генерализованные или хронические формы инфекции, обусловленной ВПГ
- рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;
- инфекционный мононуклеоз (при постановке диагноза, через 3 и 6 м);
- пневмоцистная пневмония;
- токсоплазмоз ЦНС;
- внелегочный криптококкоз;
- криптоспорадиоз;
- изоспороз;
- гистоплазпоз;
- стронгилоидоз;
- кандидоз пищевода, бронхов, трахеи;
- глубокие микозы;
- атипичный микобактериоз;
- прогрессирующая мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия;
- анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения неясного генеза;
- стойкие иммунодефицитные состояния неясного генеза.
-серозный менингит и мененгоэнцефалит неясной этиологии с затяжным или рецидивирующем течением (при выявлении и через 3 месяца)
- доброкачественные и злокачественные заболевания репродуктивной сферы;
- инвазивная карцинома матки.
- гепатиты В, С, Д и носители HBsAg и анти – HCV
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями:
- женской репродуктивной системы неясной этиологии;
- заболеваниями, обусловленные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, токсоплазмозом, парвовирусом В19, осложняющими деторождение;
При наличии заболеваний передающихся половым путем:
- сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, остроконечные кондиломы.
2. Наблюдение за ВИЧ-инфицированными беременными и проведение профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Беременные женщины с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ незамедлительно направляются в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» для дополнительного обследования, постановки на диспансерный учет и назначения ПВПП ВИЧ от матери ребенку.
Информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы, проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, совместном наблюдении женщины со специалистами ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД», перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного не подлежит разглашению, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно специалистами ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» и врачом-акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства.
При невозможности направления (наблюдения) беременной женщины в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» наблюдение осуществляет врач-акушер-гинеколог по месту жительства при методическом и консультативном сопровождении врача-инфекциониста ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД».
ВИЧ-инфицированная беременная направляется в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» с заполненными обменной картой беременной, куда врач-акушер-гинеколог женской консультации вносит информацию о течении беременности, сопутствующих заболеваниях, осложнениях беременности, результатах лабораторных исследований для корректировки схем антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и (или) антиретровирусной терапии. Специалисты ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» вносят во вкладыш в обменную карту ВИЧ-инфицированной беременной «Наблюдение за беременной с В20-24» (приложение №2 к настоящему порядку) информацию об особенностях течения ВИЧ-инфекции у беременной женщины, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывают необходимые методы диагностики и лечения с учетом состояния здоровья женщины и течения беременности.
В течение всего периода наблюдения беременной женщины с ВИЧ-инфекцией врач акушер-гинеколог женской консультации в условиях строгой конфиденциальности (с использованием кода) отмечает в медицинской документации женщины ее ВИЧ-статус, наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, назначенных специалистами ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД».
Об отсутствии у беременной женщины антиретровирусных препаратов, отказе от их приема, врач-акушер-гинеколог женской консультации незамедлительно информирует ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» для принятия совместных соответствующих мер.
В период наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона). Рекомендуется использование неинвазивных методов оценки состояния плода.
В случае выявления ВИЧ-инфекции у женщины в акушерском стационаре, женщина с новорожденным после выписки направляется в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» для консультирования и дальнейшего обследования в срок от 4 до 6 недель после родов.
Для обеспечения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре постоянно должен иметься необходимый запас антиретровирусных препаратов.
Проведение медикаментозной ПВПП ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и новорожденному проводится в соответствии с действующими клиническими протоколами и методическими рекомендациями.
Проведение антиретровирусной профилактики у женщины в период родов, осуществляет врач акушер-гинеколог, ведущий роды, в соответствии с действующими рекомендациями и стандартами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
Профилактический курс антиретровирусной терапии во время родов в акушерском стационаре проводится:
а) у роженицы с ВИЧ-инфекцией;
б) при положительном результате экспресс-тестирования женщины в родах;
в) при наличии эпидемиологических показаний:
невозможность проведения экспресс-тестирования или своевременного получения результатов стандартного теста на антитела к ВИЧ у роженицы;
наличие в анамнезе у роженицы в период настоящей беременности парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с партнером с ВИЧ-инфекцией;
при отрицательном результате обследования на ВИЧ-инфекцию, если с момента последнего парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло менее 12 недель.
Врачом-акушером-гинекологом принимаются меры по недопущению длительности безводного промежутка более 4 часов.
При ведении родов через естественные родовые пути проводится обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. При безводном промежутке более 4 часов обработку влагалища хлоргексидином проводят каждые 2 часа.
Во время ведения родов у женщины с ВИЧ-инфекцией при живом плоде рекомендуется ограничить проведение процедур, повышающих риск инфицирования плода: родостимуляция; родоусиление; перинео(эпизио)томия; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода. Выполнение данных манипуляций производится только по жизненным показаниям.
Плановое кесарево сечение для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ-инфекцией проводится (при отсутствии противопоказаний) до начала родовой деятельности и излитая околоплодных вод при наличии хотя бы одного из следующих условий:
а) концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) перед родами (на сроке не ранее 32 недели беременности) более или равна 1 000 коп/мл;
б) вирусная нагрузка матери перед родами неизвестна;
в) антиретровирусная химиопрофилактика не проводилась во время беременности, или проводилась в режиме монотерапии, или ее продолжительность была менее 4 недель, или невозможно применить антиретровирусные препараты в родах.
При невозможности проведения химиопрофилактики в родах кесарево сечение может быть самостоятельной профилактической процедурой, снижающей риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией в период родов, при этом его проводить не рекомендуется при безводном промежутке более 4 часов.
Окончательное решение о способе родоразрешения женщины с ВИЧ-инфекцией принимается врачом-акушером-гинекологом, ведущим роды, в индивидуальном порядке, с учетом состояния матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с вероятностью возникновения послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции.
У новорожденного от ВИЧ-инфицированной матери сразу после рождения осуществляется забор крови для тестирования на антитела к ВИЧ с помощью вакуумных систем для забора крови и направляется в лабораторию серодиагностики.
Антиретровирусная профилактика новорожденному назначается и проводится врачом-неонатологом или врачом-педиатром независимо от приема (отказа) антиретровирусных препаратов матерью в период беременности и родов.
Показаниями к назначению антиретровирусной профилактики новорожденному, рожденному от матери с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ в родах, неизвестным ВИЧ-статусом в акушерском стационаре являются:
а) возраст новорожденного не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;
б) при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены);
в) эпидемиологические показания:
- неизвестный ВИЧ статус матери, употребляющей парентерально психоактивные вещества или имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;
- отрицательный результат обследования матери на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 недель психоактивные вещества или имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.
Новорожденному проводится гигиеническая ванна с раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды). При невозможности использовать хлоргексидин используется мыльный раствор.
При выписке из акушерского стационара врач-неонатолог или врач-педиатр подробно в доступной форме разъясняет матери или лицам, которые будут осуществлять уход за новорожденным, дальнейшую схему приема химиопрепаратов ребенком, выдает на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в соответствии с рекомендациями и стандартами.
При проведении профилактического курса антиретровирусных препаратов методами экстренной профилактики, выписка из родильного дома матери и ребенка осуществляется после окончания профилактического курса, то есть не ранее 7 дней после родов.
В акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации.
3. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью.
С целью ранней своевременной диагностики ВИЧ-инфекции первое обследование детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, на ДНК или РНК ВИЧ проводится в ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД» в возрасте 4 – 6 недель.
Повторное исследование проводится в зависимости от полученного результата:
- при первом положительном результате как можно раньше;
- при первом отрицательном результате – в возрасте 4-6 месяцев.
Если у ребенка ВИЧ-инфицированной матери с рождения выявляются клинические признаки внутриутробной инфекции, исследование на ДНК или РНК ВИЧ рекомендуется проводить в первые дни жизни ребенка (но не использовать для этого пуповинную кровь). Исследование проводится в лаборатории ГБУ РО «ЦПиБ со СПИД».
Приложение №1
к Порядку взаимодействия областных государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения
при проведении профилактики вертикального пути
передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
Приказа МЗ РО от 16.04.2015 № 507
|
