Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования
|
Скачать 2.78 Mb.
|
|
|
№ |
Наименование столбца |
Описание |
Примечание |
1 |
Код схемы |
Код схемы лекарственной терапии |
|
2 |
МНН лекарственных препаратов |
МНН лекарственных препаратов, входящих в состав схемы |
|
3 |
Наименование и описание схемы |
Длительность цикла лекарственной терапии, режим дозирования и способ введения лекарственных препаратов |
|
4 |
Количество дней введения в тарифе |
Количество дней введения лекарственных препаратов, оплачиваемых по КСГ |
|
5 |
КСГ |
Номер КСГ, к которой может быть отнесена схема лекарственной терапии |
|
6 |
Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями |
Оптимальное количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с числом курсов лекарственного лечения, рекомендованного клиническими рекомендациями. |
Информация в ячейке носит справочный характер и не влияет на отнесение случая к КСГ. |
7 |
Признак не ЖНВЛП |
Признак использования в схеме лекарственного препарата, не входящего в актуальный перечень ЖНВЛП и назначаемого по решению врачебной комиссии |
Информация в ячейке носит справочный характер и не влияет на отнесение случая к КСГ. |
8 |
Примечание |
Дополнительные пояснения к схемам лекарственной терапии |
|
9 |
Использовано в КСГ |
Признак использования кода в качестве критерия группировки КСГ |
«True/ИСТИНА» – код услуги используется в группировке КСГ |
В первом столбце справочника приведен код схемы лекарственной терапии, который используется в группировщике для отнесения случаев лечения с применением данной схемы к конкретным КСГ. Перечень схем лекарственной терапии, включенных в группировщик, сформирован путем извлечения данных из соответствующих разделов клинических рекомендаций, размещенных в рубрикаторе Минздрава России.
Во втором столбце приведены лекарственные препараты, входящие в состав лекарственной терапии злокачественных новообразований, применение которых оплачивается в рамках одной КСГ. Часть схем включает монотерапию (применение одного лекарственного препарата), а часть – комбинированную терапию (применение двух и более препаратов). Лекарственные препараты, входящие в состав комбинированных схем терапии, приведены перечислением через знак «+».
Например:
Схема 001 «абиратерон» - подразумевает применение одного препарата (монотерапия);
Схема 179 «трастузумаб» - подразумевает применение одного препарата (монотерапия)
схема 086 «иринотекан + кальция фолинат + фторурацил»- подразумевает комбинированную терапию (препаратами, входящими в состав схемы FOLFIRI3).
схема 095: «ифосфамид + цисплатин + месна + паклитаксел + филграстим» – подразумевает комбинированную терапию (препаратами, входящими в состав схемы TIP);
схема 141: «паклитаксел + карбоплатин (высокая доза)» – подразумевает комбинированную терапию препаратами, входящими в состав схемы, не имеющей общепринятой аббревиатуры.
Также через «+» приведены препараты, не входящие в состав одной схемы лекарственной терапии, но применяющиеся одновременно.
Например:
схема 002: абиратерон + бусерелин
схема 169: тамоксифен + бусерелин
В третьем столбце приведено краткое описание схемы.
В целях настоящей инструкции под циклом химиотерапии понимается введение химиотерапевтических препаратов в рамках определенной схемы химиотерапии. В цикле присутствуют «дни введения» и «дни отдыха». Под курсом химиотерапии понимается последовательное неоднократное применение циклов. При этом первый день последующего цикла начинается сразу после последнего дня предыдущего.
Краткое описание схемы приведено с целью идентификации и правильного кодирования схемы лекарственной терапии ЗНО с последующим отнесением каждого случая лечения с применением данной схемы к конкретной КСГ.
Соответственно, в описание всех схем включены доза лекарственного препарата, длительность цикла и дни введения. В описание некоторых схем включено указание пути введения. Эти признаки позволяют, в частности, дифференцировать схемы, включающие одни и те же лекарственные препараты, но в разных дозах, или с разным путем введения, или с разной длительностью цикла. При этом возможно снижение дозы химиотерапевтических препаратов по сравнению с указанной в столбце «Наименование и описание схемы» – в случае усиления токсических реакций при проведении химиотерапии в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату. Такое снижение дозы не может рассматриваться как основание для уменьшения оплаты или отказа в оплате.
Также в описание включено принятое сокращенное название схемы - при наличии.
Например
Схема 018
Наименование схемы: блеомицин + этопозид + цисплатин.
Описание схемы: «ВЕР: Блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни + этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни + цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни; цикл 21 день». В описании указаны:
сокращенное наименование схемы (ВЕР),
доза препаратов и дни, в которые производится введение (блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни; этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни; цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни);
длительность цикла – 21 день.
Описание схем в справочнике не может служить заменой сведениям, изложенным в клинических рекомендациях и инструкциям к лекарственным препаратам, и предназначено не для информирования медицинских работников о возможных вариантах лечения, а для идентификации проведенного лечения в целях его корректного кодирования.
В четвертом столбце приводится количество дней введения лекарственных препаратов, включенное в тариф, то есть в один законченный случай лечения.
Количество дней введения определено на основе режима дозирования схемы, указанной в столбце «Описание схемы».
Например:
Схема 018 «блеомицин + этопозид + цисплатин».
Описание схемы: «ВЕР: Блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни + этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни + цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни; цикл 21 день»
Как следует из описания схемы, лекарственные препараты вводятся с первого по пятый дни каждые 21 день, соответственно, количество дней введения – 5.
Количество дней введения не равно длительности госпитализации: больной может находится в стационаре как до введения лекарственных препаратов, так и после него, например, в связи с развитием нежелательных явлений на фоне лечения.
В справочнике схем лекарственной терапии ряд схем имеют одинаковое описание, но разное количество дней введения в тарифе.
Например:
Схема 039 «гемцитабин + карбоплатин». Описание схемы: Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й, 8-й дни + карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день; цикл 21 день. Количество дней введения в тарифе – 1;
Схема 039.1 «гемцитабин + карбоплатин». Описание схемы: Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й, 8-й дни + карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день; цикл 21 день. Количество дней введения в тарифе – 2.
Из различий в количестве дней введения в тарифе следует, что стоимость схемы 40 рассчитана исходя из одного введения лекарственных средств в рамках одной госпитализации, а стоимость схемы 40.1 включает стоимость всех введений лекарственных препаратов, включенных в цикл, в рамках одной госпитализации.
В пятом столбце указан номер КСГ, к которому относится случай с применением каждой схемы.
В шестом столбце указано рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями. Данная информация носит справочный характер и не влияет на отнесение случаев к КСГ, но может быть использована для планирования числа госпитализаций, необходимых для проведения полноценного лечения одному пациенту. В зависимости от клинической ситуации число госпитализаций одного больного может отличаться от приведенной в справочнике.
В седьмом столбце приведена пометка «не ЖНВЛП», которая относится к схемам лекарственной терапии, в состав которых входят препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначаемые по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости по решению врачебной комиссии.
В восьмом столбце даны примечания к отдельным схемам.
Похожие:
 |
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
 |
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний,... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-8/10/2-8266 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Федеральный фонд) в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Министерства здравоохранения Российской Федерации n 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования n... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных... |
|
Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных... Пермского края от 27 декабря 2016 г., протокол №10 в редакции изменений от 03. 02. 2017 – распространяются на правоотношения, возникшие... |
|
Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3 Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5 |
|
Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3 Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5 |
|
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь... |