| конец формы
 Инструкция по заполнению
 
 
            Форма включается в квалификационную часть заявки.
 
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
 
Форма должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
 
Столбец «Категория Участника закупки» в п. №20 заполняется с учетом следующего:
 
 
            «Подрядчик (собственными силами)» - лицо, выполняющее работы по Договору в полном объеме своими силами и средствами, без права привлечения субподрядчиков;
 
«Генеральный подрядчик» - лицо, выполняющее работы по Договору с привлечением субподрядных организаций;
 
«Дилер» - оптовый или розничный посредник, который ведет операции от своего имени и за свой счет на основании дилерского Договора с производителем;
 
«Дистрибьютор» - оптовый или розничный посредник, ведущий операции от имени производителя и за свой счет. Как правило, производитель предоставляет дистрибьютору право торговать своей продукцией на определенной территории и в течение определенного времени. Таким образом, дистрибьютор не является собственником продукции. По Договору им приобретается право продажи продукции. Дистрибьютор может действовать и от своего имени. В этом случае в рамках Договора на предоставление права продажи заключается Договор поставки. В логистической цепи дистрибьюторы обычно занимают положение между производителем и дилерами;
 
«Посредник» - прочие посредники, не входящие в группу компании производителя и являющиеся независимыми от него (в том числе, агенты, брокеры и т.д.);
 
«Прочие поставщики» - иные поставщики / Участники закупки, не вошедшие в другие группы.
 
 
 Расчет не превышения разницы между двух кратным среднегодовым объемом выполненных работ (СМР, ПНР) за последние 3 года и объемом обязательств в Компании и ДО Компании
 
 начало формы
 
 Форма 1в (приложена отдельным файлом, в папке Приложение к блоку 4 «Образцы форм документов»).
 Информация о собственниках (акционерах) организации-Участника закупки с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)
 
 начало формы
 
 Форма 2
 (фирменный бланк Участника закупки)
 Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
 
 ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
 
 Номер и наименование предмета Договора (лота): №198-КС-2016 (ПЗ)/1058-ДО-16_41-3 «Юрубчено-Тохомское нмр. Подготовительные работы, в т.ч: Автомобильная дорога «т.п к дороге на площадке мониторинга – куст №18. Кустовое основание №18».
 
 Информация о собственниках (акционерах) (указать краткое наименование) Участника закупки на выполнение работ для ПАО «востсибнефтегаз» с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных))
 
 по состоянию на «___» ___________ 20___ г.
 
 (заполнить таблицу о собственниках (акционерах) организации Участника закупки с указанием всей цепочки собственников включая бенефициаров (в том числе конечных))
 
 
            
            
            
            
              
                | Наименование организации (наименование, место нахождения, ИНН)
 
 | Собственники (акционеры) организации, с указанием доли в % (наименование, место нахождения (страна), ИНН)
 
 | Подтверждающие документы, наименование, реквизиты, паспортные данные
 
 (в т.ч. гражданство)
 
 |  
                | I. Организация-Участник закупки
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | II. Юридические лица, являющиеся собственниками организации –Участника закупки
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | III. Юридические лица, являющиеся собственниками собственников организации –Участника закупки
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | IV. Юридические лица, являющиеся собственниками следующих уровней (до конечных) …
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
 ___________________________________
 
 (подпись, М.П.)
 
 ____________________________________
 
 (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
 
 конец формы
 Инструкция по заполнению
 
 
            Форма включается в квалификационную часть заявки.
 
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
 
Для собственников/бенефициаров/акционеров физических лиц указать ФИО, паспортные данные, гражданство и долю в %.
 
Для собственников/акционеров юридических лиц указать:
 
 
            Наименование, форму собственности, ИНН, место нахождения (страну регистрации) и долю в % в организации – Участнике закупки,
 
Указать своих собственников (до конечных).
 
 
            В случае если акции Участника закупки (собственника или бенефициара) находятся в свободной продаже на бирже, представляется информация о держателе Реестра акционеров и/или ссылка на Интернет-ресурс, где можно получить информацию, при этом необходимо указать информацию о владельце блокирующего пакета акций.
 
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
 
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, форму не заполняют.
 
 
 
 Сведения об опыте выполнения аналогичных Договоров
 
 начало формы
 
 Форма 3
 Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
 
 ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
 
 Номер и наименование предмета Договора (лота): №198-КС-2016 (ПЗ)/1058-ДО-16_41-3 «Юрубчено-Тохомское нмр. Подготовительные работы, в т.ч: Автомобильная дорога «т.п к дороге на площадке мониторинга – куст №18. Кустовое основание№18».
 
 Сведения об опыте выполнения аналогичных Договоров
 
 
            
            
            
            
            
            
            
            
            
              | №
 
 | Предмет Договора
 
 | Наименование Заказчика,
 
 адрес и контактный телефон/факс Заказчика,
 
 контактное лицо
 
 | Полная сумма Договора, руб.
 
 | Дата заключения/ завершения (месяц, год, процент выполнения)
 
 | Роль (генподрядчик, субподрядчик, партнер) и объем работ по Договору, %
 
 | Сведения о претензиях Заказчика к выполнению обязательств
 
 | Наличие прилагаемых отзывов от Заказчиков (есть/нет)
 
 |  
              | 1.
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | 2.
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | …
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  ____________________________________
 
 (подпись, М.П.)
 
 ____________________________________
 
 (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
 
 конец формы
 
 Инструкция по заполнению
 
 
            Форма включается в квалификационную часть заявки. В случае если после наименования данной формы указано: «Форма не используется», то она не заполняется и не включается в состав заявки.
 
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
 
В данной форме приводятся сведения об опыте выполнения Договоров, аналогичных по объему, срокам, составу и прочим характеристикам тем, которые указаны в Техническом задании (Блок 7 «Техническое задание»).
 
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
 
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, заполняют форму по тем полям, по которым заполнение возможно в связи с указанным статусом.
 
 
 Сведения о материально-технических ресурсах
 
 начало формы
 Форма 4
 Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
 
 ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
 
 Номер и наименование предмета Договора (лота): №198-КС-2016 (ПЗ)/1058-ДО-16_41-3 «Юрубчено-Тохомское нмр. Подготовительные работы, в т.ч: Автомобильная дорога «т.п к дороге на площадке мониторинга – куст №18. Кустовое основание№18».
 Сведения о материально-технических ресурсах
 
 
            
            
            
            
            
            
            
            
            
              | № п/п
 
 | Наименование
 
 | Производитель, страна производства, марка, модель, основные технические характеристики
 
 | Год выпуска
 
 | % амортизации
 
 | Принадлежность (собственность, арендованный)
 
 | Кол-во единиц
 
 | Примечания
 
 |  
              | 1
 
 | 2
 
 | 3
 
 | 4
 
 | 5
 
 | 6
 
 | 7
 
 | 8
 
 |  
              | 1.
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | 2.
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | 3.
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  
              | …
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 |  |