| Организация:
 
 | АНАЛИЗ БЕЗОПАСНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ
 
 | СП*:
 
 | 
            
              | Объект:
 
 
 | Участок на объекте:
 
 | № Наряда-допуска:
 
 | Тип наряда-допуска:
 
 | Дата:
 
 | 
            
              | Описание задания (с указанием № оборудования):
 
 | Указать наихудший вариант развития событий для обсуждения:
 
 | 
            
              | НЕОБХОДИМЫЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
 
 | ОБЗОР АБВР
 
 | 
            
              | Проведен ли обзор соответствующих инструкций, стандартов, руководств или технологий безопасного производства работ?
 
 | Да
 
 | Нет
 
 | Подтверждаю, что в данном АБВР учтены основные этапы задания, опасные и вредные факторы рабочей среды и меры безопасности, при условии последующего осмотра места работ исполнителем работ.
 
 | 
            
              | Инструкции (перечислить, при ответе «нет» - привести пояснения):
 
 | 
 
 
 | 
            
              | АБВР проверил и согласовал (лицо, выдающее наряд-допуск):
 
 ФИО / подпись: Организация:
 
 | 
            
              | АБВР составил и утвердил (ответственный за подготовительные работы):
 
 ФИО / подпись: Организация:
 
 | 
            
              | ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ К ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ
 
 | АБВР составил и утвердил (ответственный за проведение работ):
 
 ФИО / подпись: Организация:
 
 | 
            
              | При выполнении задания необходимо отклонение от действующих инструкций или технологии работ (требуется согласование изменений уполномоченным лицом)
 
 | Да
 
 | Нет
 
 | ОСМОТР РАБОЧЕГО МЕСТА
 
 | 
            
              | Несмотря на принятие предупредительных мер, остаются ли опасности с высоким уровнем риска
 
 | Да
 
 | Нет
 
 | Бригадой проведена оценка места проведения работ и установлено что:
 
 
                  АБВР включает существующие опасности и необходимые меры безопасности,
 
Бригада достаточно укомплектована и оснащена для безопасного выполнения задания,
 
Лица, на которых может повлиять производство работ, уведомлены,
 
Способы отключения и отведения энергии (давление, движущиеся части и т.п.) ПРОВЕРЕНЫ и ПРОДЕМОСТРИРОВАНЫ.
 
 
 Мастер / Ответственный руководитель работ
 
 ФИО / подпись: Организация:
 
 | 
            
              | В СЛУЧАЕ ОТВЕТА «ДА» на один из двух вопросов СЛЕДУЕТ ПРИОСТАНОВИТЬ РАБОТУ, ПРОВЕСТИ оценку рисков или СОГЛАСОВАНИЕ ПОРЯДКА БЕЗОПАСНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ С УПОЛНОМОЧЕННЫМ РУКОВОДИТЕЛЕМ, И ПРИЛОЖИТЬ К ДАННОМУ АБВР
 
 | 
            
              | СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЗАДАНИЯ указать СИЗ на основе формы оценки опасных факторов (Таблица 1) и мер безопасности (Таблица 2)
 
 | СЛЕДУЮЩИЙ РАЗДЕЛ СЛЕДУЕТ ЗАПОЛНЯТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
 
 | 
            
              | ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С АБВР: Подтверждаю, что я ознакомился(ась) с АБВР, понимаю свои задачи и обязанности и обязуюсь соблюдать условия выполнения задания.
 
 | 
            
              | КАСКА
 
 | ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ ОТКРЫТЫЕ
 
 | 
            
              | ЗАЩИТНАЯ ОБУВЬ
 
 
 | ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ ЗАКРЫТЫЕ
 
 ЗАЩИТНЫЙ ЩИТОК ДЛЯ ЛИЦА
 
 | 
            
              | ЗАЩИТА СЛУХА
 
 БЕРУШИ ДВОЙНАЯ ЗАЩИТА
 
 НАУШНИКИ
 
 
 
 | ПЕРЧАТКИ
 
 X/Б
 
 КОЖАНЫЕ
 
 ПЕРЧАТКИ ВИБРОЗАЩИТНЫЕ
 
 ХИМЗАЩИТНЫЕ (УКАЗАТЬ)
 
 ПРОЧИЙ ВИД ПЕРЧАТОК (УКАЗАТЬ)
 
 | Ф.И.О. (печатными буквами)_Подпись___:
 
 | Ф.И.О. (печатными буквами)_Подпись___:
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | ТИП РЕСПИРАТОРА (УКАЗАТЬ)
 
 ЗАЩИТНАЯ МАСКА
 
 ПРОТИВОГАЗ ИЛИ АВТОНОМНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | СТРАХОВОЧНАЯ ПРИВЯЗЬ
 
 УДЕРЖИВАЮЩАЯ ПРИВЯЗЬ
 
 | КОСТЮМ ХИМЗАЩИТНЫЙ
 
 ФАРТУК ХИМЗАЩИТНЫЙ
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | СПАСАТЕЛЬНЫЙ ЖИЛЕТ
 
 СИГНАЛЬНЫЙ ЖИЛЕТ
 
 | ЭКИПИРОВКА ДЛЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОГОДНЫХ УСЛОВИЙ (УКАЗАТЬ):
 
 .................................................................................................
 
 | 
 
 
 | 
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | ОГНЕСТОЙКАЯ ОДЕЖДА
 
 | ПРОЧИЕ СИЗ (УКАЗАТЬ)
 
 .................................................................................................
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | 
            
              | 
 
 
 | 
 
 
 | 
          
            
              
              
              
            
            
              
            
            
              
              
              
            
            
              
              
              
            
            
              
              
              
            
            
              
              
              
            
            
              
              
              
            
            
              
              
              
            
            
              | Организация
 
 | АНАЛИЗ БЕЗОПАСНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ – ФОРМА ОЦЕНКИ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ЗАДАНИЯ
 
 | СП*:
 
 | 
            
              | Таблица разработана в помощь работникам для определения опасных производственных факторов и управления ими. Опасные производственные факторы не ограничиваются информацией в данной таблице. Определение необходимых СИЗ по виду и условиям работ и их применение обязательны. Следует определить опасные и вредные производственные факторы и меры по их контролю.
 
 | 
            
              | 
 
 | 
  
 | Оборудование под давлением
 
 | 
 
 | 
  
 | плохая ВИДИМОСТь или освещение
 
 | 
 
 | 
  
 | РАБОТНИКИ
 
 | 
 
 | 
  
 | замкнутое пространство
 
 | 
 
 | 
  
 | СОВМЕЩЕННЫЕ РАБОТЫ
 
 | 
 
 | 
  
 | Погодные условия
 
 | 
 
 | 
  
 | Источники возгорания
 
 | 
            
              | Отключение, отсечение заглушками, вывод из эксплуатации
 Сброс давления, слив продукта, продувка и выпуск газа
 Сбросить остаточное давление
 Избегать самоохлаждения при сбросе давления
 Ожидать наличие остаточного давления (жидкости)
 Закрепить подсоединенный шланг слива
 
 | Дополнительное освещение
 Приостановка работ до улучшения видимости
 
 
 
 | Ознакомление работников с условиями работы (инструктаж)
 
 Контроль и надзор (руководитель)
 
 Проверка квалификации, навыков и опыта (удостоверения, сертификаты)
 Ограничение тяжести труда (по виду работ, длительность смены, переутомление)
 
 | Отключение всех видов источников энергии и технологических коммуникаций
 
 Обеспечение контроля состояния воздушной среды
 
 Защита поверхностей от случайных повреждений
 
 Исключение возможности попадания извне вредных и взрывопожароопасных паров и газов
 
 Привлечение наблюдающих
 
 Подготовка замкнутого пространства для безопасного проведения работ, в том числе заземление емкостей и оборудования (при необходимости)
 
 | Согласование изменений при отклонении от разработанных мероприятий при совмещенных работ
 Взаимодействие между группами
 Зонирование участков работ ограждениями и знаками
 Ознакомление руководителей соседних бригад с нарядом-допуском под роспись
 
 | Меры защиты от падения на скользких поверхностях
 Сильный ветер: прилегающие очки-маска
 Жара: обильное питье, перерывы
 Холод: СИЗ от холода, обогрев
 Молния – выбор инструмента, перенос работ
 
 | Удаление (укрытие) горючих материалов
 Подготовка средств пожаротушения
 
 Сооружение огнезащитного укрытия
 
 Наблюдатель во время и после завершения огневых работ
 
 Проведение газоанализа
 Катодная защита, снятие статического заряда (заземление)
 
 | 
            
              | 
 
 | 
  
 | ОПАСные вещества
 
 | 
 
 | 
  
 | Потенциальные разливы
 
 | 
 
 | 
  
 | холодные или горячие
 
 поверхности установок
 
 | 
 
 | 
  
 | ПОВЫШЕННЫЙ уровень шума
 
 | 
 
 | 
  
 | Падение предметов
 
 | 
 
 | 
  
 | Грузоподъемное оборудование
 
 | 
 
 | 
  
 | работы на высоте
 
 | 
            
              | Слив продукта, продувка/ пропарка сосуда
 
 Выполнение требований по обращению согласно инструкции и паспорта безопасности материала (гигиенический сертификат)
 Применение необходимых СИЗ для защиты от опасных веществ
 
 
 
 | Слив продукта из оборудования
 Подготовка емкостей и средств по локализации разливов
 Наличие наготове средств по сбору разливов
 
 Закрепление и отключение неиспользуемых шлангов
 
 | Прогрев (охлаждение) оборудования перед началом работы
 Установка ограждений
 Предупреждающие знаки
 Контроль за охлаждением и меры защиты от разрушения
 
 Ношение термозащитных перчаток
 
 | Применение надлежащих СИЗ для защиты от шума
 Ограничение длительности воздействия
 Отключение источника шума
 Выбор «тихого» инструмента
 
 Шумозащитные экраны или завесы
 Соответствующие способы связи (обмена сигналами)
 
 | Установка ограждений и вывешивание знаков под зоной работ на высоте
 Использование грузоподъемных приспособлений для подъема и спуска инструмента с рабочей площадки
 Закрепление (страховка) ручного инструмента
 
 | Проверка состояния грузоподъемного оборудования
 
 и наличия разрешительной
 
 документации
 
 Получение разрешения на перенос груза над технологическим оборудованием
 
 Вес груза не превышает допустимой рабочей нагрузки грузоподъемного и грузозахватного оборудования
 
 Устройства безопасности, установленные на грузоподъемном оборудовании, функционируют
 
 | Обсудить безопасные приемы работ на высоте
 Проверка состояния и документации на страховочные и удерживающие системы
 Применение безопасных методов спуска c использованием специального снаряжения
 Осмотр и проверка оборудования для работ на высоте (лестницы, леса, подмости)
 
 | 
            
              | 
 
 | 
  
 | Переносное электрооборудование
 
 | 
 
 | 
  
 | Радиационная опасность
 
 | 
 
 | 
  
 | ДВИЖУЩИЕСЯ ЧАСТИ МАШИННОГО ОБОРУДОВАНИЯ
 
 | 
 
 | 
  
 | ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ГРУЗОВ ВРУЧНУЮ
 
 | 
 
 | 
  
 | Оборудование и инструмент
 
 | 
 
 | 
  
 | Вибрирующее оборудование
 
 | 
 
 | 
  
 | неровные, скользкие поверхности и падения
 
 | 
            
              | Проверка состояния кабелей, внешний осмотр
 Проверка наличия и состояния защитных кожухов/экранов
 Проведение газоанализа (для газоопасных работ)
 Защита кабелей (токоведущих частей) от ударов и повреждений
 
 
 
 | Проведение радиационного контроля
 Извещение людей, находящихся в опасной зоне
 Установка ограждений и предупреждающих знаков
 Выполнение требований инструкции по радиационной безопасности
 
 | Проверка состояния защитных кожухов (ограждений)
 Установка защитных перегородок
 
 Сигнальщик для контроля за работой машин вблизи людей и сооружений
 Остановка (блокировка) машины
 Избегать зону удара (захвата) движущими частями
 
 | Ограничение размера и массы груза
 Контроль за положением корпуса (осанкой)
 Проверка устойчивости груза и рабочей площадки
 Помощь коллег, применение механических приспособлений для перемещения
 
 | Проверка инструмента и оборудования
 
 Применение инструментов только в соответствии с инструкцией
 Использование защитных кожухов
 Выбор надлежащего инструмента и оборудования для конкретной задачи
 
 Удаление (укрытие) острых кромок
 Знание приемов работы по защите от травм рук
 
 | Ограничение длительности воздействия
 Оценить воздействие вибрации на оборудование (сооружения, конструкции)
 Выбор оборудования с низким уровнем вибрации
 Применение виброзащитных перчаток
 
 | Выявить и закрыть неровные поверхности и выступы
 Закрепить (накрыть) провода, трубы
 Убрать разлитые жидкости
 Оградить (обозначить лентой) перепады по высоте и проемы
 Определить безопасные пути перемещения
 
 
 | 
            
              | 
 
 | 
  
 | УСТАНОВКИ высокоГО напряжениЯ
 
 | 
 
 | 
  
 | КОТЛОВАНЫ И ТРАНШЕИ
 
 | 
 
 | 
  
 | Уборка и утилизация отходов
 
 | 
 
 | 
  
 | Прочие источники энергии
 
 | 
 
 | 
  
 | транспортные средства и техника
 
 | 
 
 | 
  
 | Прочие опасные факторы
 
 | 
 
 | 
  
 | нештатные, аварийные ситуации
 
 | 
            
              | Запрет на доступ посторонних лиц
 Снятие напряжения, проведение контроля отсутствия напряжения
 Контроль за безопасным расстоянием от неизолированных кабелей под напряжением
 Использование защитного костюма и щитка от электродуги
 Использование диэлектрических перчаток, матов и инструментов
 
 | Разработка плана или технологии безопасных работ (ППР)
 Обход подземных сетей путем применения ручного метода выемки
 
 Отключение подземных сетей
 Выполнение креплений и откосов вертикальных стенок
 Меры безопасности по работе в замкнутом пространстве
 
 | Соблюдение инструкций по обращению с отходами на объекте
 Очистка оборудования и материалов на участке работ
 Меры по снижению объема образующихся отходов
 
 | Меры защиты от механического напряжения (трубопроводов)
 Меры защиты от электромагнитного излучения
 Контроль за давлением и образованием вакуума
 Контроль за выделением тепла
 
 
 
 | Проверка технического состояния. Контроль за выпуском на линию.
 Предрейсовый медицинский осмотр
 Контроль за соблюдением установленной дистанции от ЛЭП и рабочих технологических линий
 Соблюдение ПДД и требований по дорожному движению на объекте
 
 | Защита работников и оборудования при пескоструйных работах
 Подготовка плана водолазных работ
 Безопасные приемы удаления засоров (заклинивания) оборудования
 Согласование изменений в обвязке трубопровода или временных присоединений
 
 | Пути эвакуации свободны от препятствий
 Средства пожаротушения в наличии
 Средства оказания первой помощи (аптечки) в наличии
 Средства экстренной связи, сигнализации, в наличии и в работоспособном состоянии
 Наличие плана действий в случае нештатной, аварийной ситуации
 
 
 
 |