Стандарты оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области
|
Скачать 0.9 Mb.
|
Обследование на энтеровирусы (ПЦР, вирусологическое исследование носоглоточной слизи, кала и ликвора). Кровь на -амилазу.По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 1. Обследование на клещевой энцефалит, лептоспироз, бруцеллез, менингококковую инфекцию, ВИЧ. Кровь на мочевину. ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ Кровь на креатинин, общий белок и фракции. 4 УРОВЕНЬ Обследование на ЦМВИ, герпетическую инфекцию. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Десенсибилизирующие средства. Иммуноглобулин человека нормальный в/м. Витамины группы В, С. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Ноотропы. Диакарб. Панангин. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Ацикловир (при установлении герпетической этиологии). Седативные средства. ГКС. Диуретики. Жаропонижающие средства. Антибиотики (пенициллины). |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация. |
35 дн |
30-50 дн |
|||
36. |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
А98.5 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Исследование на ГЛПС (НМФА), лептоспироз (РАЛ, РМА). См. примечание 3. Кровь на мочевину. Учет диуреза. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 1. Маркеры вирусных гепатитов А, В, С. Обследование на иерсиниоз. Кровь на показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, сахар. Пробы мочи по Зимницкому, Ничипоренко. R-графия легких. 3, 4 УРОВНИ Кровь на а-амилазу, креатинин, общий белок и фракции, электролиты. УЗИ брюшной полости и почек. 4 УРОВЕНЬ КЩР. КТ брюшной полости. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Спазмолитики. Десенсибилизирующие средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины). Средства для пероральной регидратации. Новокаин. Гемостатики. ГКС. Свежезамороженная плазма. Ингибиторы протеаз. Ферментные препараты. Гипотензивные средства. Жаропонижающие средства. Диуретики. Аналгетики. 4 УРОВЕНЬ Гемодиализ. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи. Возможны астенизация, гипоизостенурия Диспансеризация. |
30 дн |
20-50дн |
37. |
Герпетическая инфекция (приобретенная), вызванная вирусами простого герпеса I и II типов. |
*При подозрении на герпетическую инфекцию: обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig, ПЦР) в динамике. |
**При установлении герпетической этиологии: включение в программу терапии ацикловира (в т.ч. по показаниям – местно), -интерферона, нормального иммуноглобулина человека, интерфероногенов (дибазол, циклоферон), иммуномодуляторов (тимоген) |
||||
37.1. |
Герпетический дерматит |
В00.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Обследование на ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig) в динамике. По показаниям: 2, 3 УРОВНИ Обследование на вирусы простого герпеса в динамике (ИФА). 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на стерильность. Бактериологическое исследование содержимого пустул, язв (при присоединении вторичной инфекции). Кровь на АлАТ. Консультация дерматолога. 3, 4 УРОВНИ ПЦР. Иммунограмма. Обследование на вирус герпеса зостер. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Ацикловир (местно, внутрь, в/в). Антигистаминные средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены (дибазол, циклоферон). Иммуномодуляторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Препараты кальция.Антибиотики широкого спектра действия. Витамины группы А, В, С, Е. Жаропонижающие средства. Биогенные стимуляторы. Антисептики местно. 4 УРОВЕНЬ -интерферон. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
21 дн |
10-21 дн |
37.2. |
Герпетический стоматит, гингивит |
В00.2 |
В соответствии со стандартами стоматологической помощи.* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.3. |
Герпетический менингит |
В00.3 |
См. рубрику «Вирусные менингиты».* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.4. |
Герпетический энцефалит |
В00.4 |
См. рубрику «Вирусный энцефалит».* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.5. |
Герпетическая болезнь глаз (офтальмогер-пес) |
В00.5. |
В соответствии со стандартами офтальмологической помощи. Лечение у офтальмолога.* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.6. |
Диссеминиро-ванная герпети-ческая болезнь (генерализо-ванная, септическая) |
В00.7. |
Встречается при глубоких иммунодефицитах. См. рубрику «ВИЧ-инфекция».* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.7. |
Другие (висцеральные) формы |
В00.8 |
При герпетическом гепатите см. рубрики по вирусным гепатитам. При герпетической пневмонии – в соответствии со стандартами пульмонологической помощи.* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
37.8. |
Генитальная герпетическая инфекция |
А60.0- А60.9 |
В соответствии со стандартами акушерско-гинекологической, дерматовенерологической помощи. Лечение у гинеколога, дерматовенеролога.* |
Там же** |
Там же |
Там же |
Там же |
38. |
Ветряная оспа |
В01.0-В01.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация дерматолога, невролога, хирурга, ЛОР, окулиста.R-графия легких. Показатели свертывающей системы крови. ЭКГ. При присоединении вторичной инфекции: посев содержимого пустул на флору, посев крови на стерильность. При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). 4 УРОВЕНЬ ИФА. ПЦР. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Растворы антисептиков наружно. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Ацикловир (местно, внутрь,в/в). Жаропонижающие средства. Витамины. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Гемостатики. Ангиопротекторы. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины). ГКС. Седативные средства. Нейролептики. Биогенные стимуляторы. При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит». |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи. |
15 дн При ос-ложнен-ном течении возможно увеличение сроков (см. руб-рики «Сепсис», «Вирус- ные ме- нигиты», «Вирус-ный энцефа-лит»). |
7-15 дн При ос-ложнен-ном течении возмож-но уве-личение сроков (см. рубрики «Сеп-сис», «Вирус- ные ме-нигиты» «Вирус-ный энцефа-лит»). |
39. |
Опоясывающий герпес |
В02.0-В02.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Обследование на ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ ИФА на вирусы простого герпеса, гепеса зостер с разделением на классы Ig в динамике. По показаниям: 2, 3 УРОВНИ ИФА на вирусы простого герпеса, герпеса зостер с разделением на классы Ig в динамике. 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация дерматолога, невролога, хирурга, ЛОР, окулиста, стоматолога. R-графия легких. Кровь на АлАТ, показатели свертывающей системы. ЭКГ. При присоединении вторичной инфекции: посев содержимого пустул на флору, посев крови на стерильность. При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики “Вирусные менингиты”, “Вирусный энцефалит”). 3, 4 УРОВНИ ПЦР на вирусы простого герпеса, герпеса зостер. Иммунограмма. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Ацикловир (местно, внутрь, в/в). Антигистаминные средства. Аналгетики. Витамины. Растворы антисептиков местно. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены (дибазол, циклоферон). Иммуномодуляторы (тимоген). Плазмозамещающие и дезинтооксикационные растворы. ГКС. Ангиопротекторы. Средства, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). Жаропонижающие средства. Биогенные стимуляторы. Седативные средства. Нейролептики. Антибиотики широкого спектра действия. При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит». 4 УРОВЕНЬ -интерферон. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Возможна длительная Постгерпетичес-кая невралгия, требующая наблюдения и лечения у невролога. |
21 дн |
15-21 дн |
40. |
Корь |
В05.0-В05.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Серологическое исследование крови. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация дерматолога, ЛОР, окулиста, аллерголога, невролога. R-графия легких. ЭКГ. Бактериологическое исследование мокроты на флору. Обследование на иерсиниозы. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы. При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). 4 УРОВЕНЬ ИФА. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Жаропонижающие средства. Витамины. Противокашлевые и отхаркивающие средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Спазмолитики. Гемостатики. Ангиопротекторы. Препараты кальция. Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены. Антибиотики широкого спектра действия. Нафтизин, альбуцид местно. При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
21 день – неосл. 30 – осл. |
21-30 дн |
41. |
Краснуха |
В06.0-В06.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Серологическое исследование крови. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация дерматолога. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, ревматические пробы. ЭКГ В первом триместре беременности: обследование на краснуху (РТГА, ИФА) в динамике, консультация гинеколога. При наличии признаков менингита, энцефалита: ИФА, исследование ликвора, клинические и биохимические нализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Нестероидные противовоспалительные средства. ГКС. Ангиопротекторы. Альбуцид местно. При развитии менингита, энцефалита: -интерферон, патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит». |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
15 дн |
5-15 дн |
42. |
Гепатит А |
В15.0- В15.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Маркеры гепатитов А, В, С (a/HAV IgM, HВsAg, a/HCV суммарные). Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, АсАТ, сахар, -амилазу, мочевину. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. Консультация хирурга. Кал на стеркобилин. 3, 4 УРОВНИ Кровь на тимоловую пробу, Г-ГТП, общий белок и фракции, щелочную фосфатазу. УЗИ брюшной полости. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Спазмолитики. Витамины. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Гемостатики. Ангиопротекторы. 3, 4 УРОВЕНЬ Гептрал. Урсосан. |
Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина. Снижение АлАТ до трех норм. Диспансеризация. |
30 дн (при холестатическом варианте возможно увеличение сроков до 40 дн). |
25-35 дн (с учетом долечивания в полик-линике) |
43. |
Гепатит В острый (без комы) Микст-гепатит В и Д, острый (коинфекция, без комы) |
В16.1, В16.9 В16.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Маркеры гепатитов А, С. Спектр маркеров гепатита В (HВsAg с определением титра, НВeAg, а/HВe, a/HBc IgM и суммарные). При подозрении на микст-гепатит В и Д: а/HDV IgM и а/HDV IgG. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты. Обследование на ВИЧ. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, АсАТ, -амилазу, мочевину. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. Консультация хирурга. Кал на стеркобилин. 3, 4 УРОВНИ Кровь на общий белок и фракции, тимоловую пробу, Г-ГТП, щелочную фосфатазу, фибриноген, креатинин, электролиты. УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК. Иммунограмма. Кровь на Ф1ФА. КТ брюшной полости. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Спазмолитики. Витамины. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Гемостатики. ГКС. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. Иммуноглобулин человека нормальный. Ингибиторы протеаз. Диуретики. Иммуномодуляторы. Антибиотики с профилактической целью. 3, 4 УРОВНИ Лактулоза. Гептрал. Урсосан |
Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина. Снижение АлАТ до трех норм. Снижение титра HВsAg . Исчезновение HВeAg. Диспансеризация. |
30 дн (при хо-лестати-ческом варианте возможно увеличение сроков). |
30-50дн (с учетом долечи-вания в полик-линике) |
44. |
Гепатит В острый с комой Микст-гепатит В и Д острый (коинфекция с комой) |
В16.2 В16.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. ЭКГ. Маркеры гепатитов А и С. Спектр маркеров гепатитов В и Д: HВsAg с определением титра, HВeAg, a/HВe, a/HBc IgM и суммарные, а/HDV IgM и а/HDV IgG. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий и фракции), АсАТ, АлАТ в динамике, сахар, мочевину, общий белок, тромбоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин. 3, 4 УРОВНИ Кровь на фибриноген, белковые фракции, -амилазу, тимоловую пробу, креатинин. 4 УРОВЕНЬ Кровь на Ф1ФА, Г-ГТП. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на ретикулоциты. R-графия легких. Консультация невролога. 3, 4 УРОВНИ ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК. Кровь на ЩФ, электролиты, КЩР. УЗИ брюшной полости. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и лазмозамещающие растворы. Спазмолитики. Витамины. Кишечные сорбенты. ГКС. Гепатопротекторы. Гемостатики. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. Ингибиторы протеаз. Антибиотики с профилактической целью. Зондовое промывание желудка. Очистительные клизмы. Зондовое и парентеральное питание. 3, 4 УРОВНИ Лактулоза. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Седативные средства. Транквилизаторы Нейролептики. Сердечные гликозиды. Аналептики. Дофаминергические средства. Диуретики. Рибоксин. Ферментные препараты. Энтерол. ИВЛ. 4 УРОВЕНЬ Гепастерил. Гепасол. Методы экстракорпоральной детоксикации. |
Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина. Снижение АлАТ до трех норм. Снижение титра или исчезновение HВsAg. Исчезновение HВeAg. Диспансеризация. |
60 дн |
70-90 дн (с учетом долечи-вания в поликлинике). МСЭ. |
45. |
Д-супер-инфекция (острый гепатит Д на фоне носительства HВsAg, хронического гепатита В) |
В17.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Маркеры HDV в ИФА (a/HDV IgM и а/HDV IgG). По показаниям: 4 УРОВЕНЬ ПЦР на HDV РНК. Прочее обследование см. рубрики 43, 44 в зависимости от отсутствия или наличия комы. |
См. рубрики 43, 44 в зависимости от отсутствия или наличия комы |
Исчезновение желтухи, интоксикации. Снижение уровня АлАТ в динамике. Диспансеризация |
30 дн |
45-90 дн (с учетом долечи-вания в полик-линике).МСЭ. |
46. |
Гепатит С острый |
В17.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Маркеры гепатитов А, В. Спектр маркеров гепатита С (а/HCV суммарные, a/HCVcore IgG, a/HCVсore IgM, a/HCVns 3, 4, 5). Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на показатели свертывающей системы, АсАТ, -амилазу, сахар, мочевину. Кал на стеркобилин. 3, 4 УРОВНИ Кровь на общий белок и фракции, тимоловую пробу, Г-ГТП. УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ Иммунограмма. ПЦР на HCV РНК (в т.ч. с генотипированием, количественным определением). |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Спазмолитики. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Витамины. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Ангиопротекторы. Иммуномодуляторы. 4 УРОВЕНЬ Препараты -интерферона. |
Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина Снижение АлАТ до трех норм. Диспансеризация. |
30 дн |
30-40 дн (с уче-том долечи-вания в полик-линике) |
47. |
Гепатит В хронический, в том числе с формированием цирроза печени Гепатит В+Д хронический, в т.ч. с форми-рованием цирроза печени |
В18.1 В18.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Маркеры гепатитов В, С (спектр) в ИФА: ВsAg,HВeAg, a/HВeAg, a/HВcoreIgM, a/HBcore сумм, a/HCV сумм, a/HCVcorIgM, a/HCVcore IgG, а/HCVns 3,4,5. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий и фракции), АлАТ, протромбиновый индекс, общий белок. УЗИ брюшной полости. 3, 4 УРОВНИ Кровь на белковые фракции. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Маркеры НDV в ИФА (a/HDV IgM, a/HDV IgG). Маркеры гепатита А в ИФА (a/HAV IgM). Кровь на сахар, -амилазу, тимоловую пробу, мочевину, тромбоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит, ретикулоциты. Обследование на иерсиниозы, лептоспироз. ЭКГ. R-графия легких. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин. Дуоденальное зондирование. R-скопия желудка, ФГДС. Консультация хирурга. 3, 4 УРОВНИ Кровь на креатинин, фибриноген, ЩФ, Г-ГТП. ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК. 4 УРОВЕНЬ Кровь на Ф1ФА, КЩР, электролиты. Пункционная биопсия печени. Иммунограмма. КТ брюшной полости. Допплерография. Лапароскопия. Показатели обмена меди, железа. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Базисная терапия (режим, диета). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Гепатопротекторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины. Желчегонные средства. Спазмолитики. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гемостатики. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. ГКС. Диуретики. Антибиотики с профилактической целью. Ингибиторы протеаз. Иммуномодуляторы. Биогенные стимуляторы. Очистительные клизмы. 3, 4 УРОВНИ Лактулоза. Гептрал. Парацентез (при циррозе печени). 4 УРОВЕНЬ Препараты -интерферона. Ламивудин. При развитии печеночной комы на фоне хронического гепатита, цирроза печени см.также рубрику «Гепатит В острый с комой». |
Отсутствие интоксикации, желтухи, гемо-ррагического синдрома, асцита. Нормализация общего анализа крови, уровня билирубина. Снижение уровня АлАТ. Диспансеризация. При проведении противовирусной терапии учитываются результаты исследования на HВsAg, HВeAg, НВV ДНК. |
30 дн |
15-30 дн (при циррозе печени возмож-но уве-личение сроков, МСЭ). |
48. |
Гепатит С хронический, в том числе с формированием цирроза печени |
В18.2 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Спектр маркеров гепатитов В, С в ИФА: HВsAg, HВeAg, a/HВe, a/HВcore IgM и суммарные, a/HCV суммарные, a/HCVcore IgM и IgG, a/HCV ns 3,4,5. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ, протромбиновый индекс, общий белок. УЗИ брюшной полости. 3, 4 УРОВНИ Кровь на белковые фракции. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Маркеры гепатита А в ИФА (a/HAV IgM). Кровь на сахар, -амилазу, тимоловую пробу, АсАТ, мочевину, тромбоциты, ретикулоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. ЭКГ. R-графия легких. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин. Дуоденальное зондирование. R-скопия желудка. ФГДС. Консультация хирурга. 3, 4 УРОВНИКровь на фибриноген, креатинин, ЩФ, Г-ГТП. ПЦР на HCV РНК. 4 УРОВЕНЬКровь на Ф1ФА, КЩР, электролиты. Иммунограмма. Пункционная биопсия печени. КТ брюшной полости. Допплерография. Лапароскопия. Показатели обмена меди, железа. При назначении противовирусной терапии: ПЦР на HCV РНК количественным методом с определением генотипа вируса, антитела к тиреотропному гормону. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Базисная терапия (режим, диета). Гепатопротекторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Желчегонные средства. Спазмолитики. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гемостатики. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. ГКС. Ингибиторы протеаз. Антибиотики с профилактической целью. Диуретики. Иммуномодуляторы. Биогенные стимуляторы. Очистительные клизмы. 3, 4 УРОВНИ Лактулоза. Гептрал. Урсосан. Парацентез (при циррозе печени). 4 УРОВЕНЬ Препараты -интерферона. Рибавирин. При развитии печеночной комы на фоне хронического гепатита, цирроза печени см.также рубрику «Гепатит В острый с комой». |
Отсутствие интоксикации, желтухи,гемо-ррагического синдрома, асцита. Нормализация общего анализа крови, уровня билирубина. Снижение уровня АлАТ. Диспансеризация. При проведении противовирусной терапии учитываются результаты исследования на HCV РНК количественным методом. |
30 дн |
15-30 дн (при циррозе печени возмож- но уве-личение сроков, МСЭ) |
49. |
ВИЧ-инфекция: II Б стадии II В стадии III А, Б, В стадии, IV стадии |
В24 В23.1 В20.0- В20.9, В21.0- В21.9 |
Обязательный: 4 УРОВЕНЬ См. примечание 3. Группа крови, резус-фактор. Кровь на тромбоциты, гематокрит, показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, тимоловую пробу, -амилазу, ЩФ, сахар, общий белок и фракции, мочевину. Маркеры гепатитов А, В, С, Д. Обследование на ЦМВИ, вирусы простого герпеса и герпеса зостер, токсоплазмоз. Кровь на стерильность трехкратно (при лихорадке). Иммунограмма. Посев мочи на флору. Копроцитограмма (в т.ч. яйца гельминтов, простейшие, криптоспоридии). Исследование на дизбактериоз. Соскоб с языка, слизистой ротоглотки на кандиды. Мокрота на ВК (микроскопия) при патологии бронхолегочной системы. Проба Манту 1 раз в год. R-графия грудной клетки. УЗИ брюшной полости, почек. По показаниям: 4 УРОВЕНЬ КТ, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ. R-скопия желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Ирригоскопия. См. примечание 2. Консультации врачей различных специальностей. |
Обязательный: 4 УРОВЕНЬ Антибактериальные препараты различных групп. Противогрибковые препараты (нистатин, кетоконазол, флуконазол). Противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги). Антипротозойные препараты. Антигельминтные препараты. Патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от клинических проявлений. По показаниям: 4 УРОВЕНЬ С учетом оценки клинико-иммунологического статуса: антиретровирусная терапия. Лечение сопутствующих заболеваний согласно соответствующим стандартам. |
Купирование проявлений различных заболеваний. Стабилизация показателей иммунного статуса. |
Индиви-дуально. |
Индиви-дуально. |
50. |
Цитомегало-вирусная инфекция приобретенная |
*При подозрении: обследование на ЦМВИ (ИФА с разделением на классы Ig в динамике). ПЦР-исследование различных субстратов. Цитологическое исследование слюны, мочи. Обследование на ВИЧ. По показаниям: иммунограмма, обследование на герпетическую инфекцию, токсоплазмоз, хламидиоз, туляремию, вирусные гепатиты. |
**При лечении клинически манифестных форм заболевания (при реактивации): ганцикловир, фоскарнет (используются в стационарах IV уровня по показаниям). Иммуномодуляторы. Иммуноглобулин человека нормальный. |
||||
50.1. |
Острая форма ЦМВИ (ЦМВ- мононуклеоз) |
В27.1 |
См. рубрику «Инфекционный мононуклеоз».* |
Там же ** |
Там же. Диспансеризация. |
30 дн |
15-30 дн |
50.2. |
Хроническая форма ЦМВИ, латентная фаза (ЦМВИ неуто-чненная) |
В25.9 |
Возможна госпитализация в стационар IV уровня по показаниям для проведения комплексного обследования, уточнения диагноза, исключения других возможных заболеваний* При выявлении ЦМВИ во время беременности: клиническое и лабораторное обследование для исключения острой формы болезни и реактивации хронической * (см. также рубрики 50.1, 50.3). Проводится акушером-гинекологом при консультации инфекциониста. |
Лечение сопутствующих заболеваний. Наблюдение у гинеколога. При отягощенном акушерском анамнезе – иммуномодуляторы. |
Установление диагноза болезни, формы, стадии. |
30 дн |
20-30 дн |
50.3 |
Хроническая форма ЦМВИ, фаза реактивации (органные проявления ЦМВИ) |
В25.0-В25.8 |
В зависимости от клинических проявлений см. рубрики: «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция», «Сепсис». При пневмонии: в соответствии со стандартами пульмонологической помощи*. При наличии гинекологической патологии: в соответствии со стандартами акушерско-гинекологической помощи* Консультация инфекциониста. При отсутствии других органных и общих проявлений ЦМВИ: наблюдение и обследование у гинеколога. |
Там же ** Там же** |
Там же. Диспансеризация. Там же |
35 дн Там же |
Там же Там же |
51. |
Эпидемический паротит |
В26.0-В26.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Серологическое исследование крови. Моча на диастазу. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на сахар, -амилазу. Консультация стоматолога, невролога, уролога, хирурга. УЗИ брюшной полости. Ревматические пробы. При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. ГКС. Ингибиторы протеаз. Диакарб. Нестероидные противовоспалительные средства. При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»). |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
21 дн |
10-21 дн |
52. |
Инфекционный мононуклеоз |
В27.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3 (+ мононуклеары крови). Кровь на билирубин, АлАТ. Однократное бактериологическое обследование на дифтерию. Обследование на ВИЧ. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 1. Маркеры гепатитов А, В, С. Обследование на туляремию, иерсиниозы. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы. R-графия легких. Консультация гематолога, онколога, ЛОР, хирурга, фтизиатра. 3, 4 УРОВНИ Реакция Пауля-Буннеля. ИФА на вирус Эпштейна-Барр. Обследование на ЦМВИ, токсоплазмоз. Посев из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Общий белок крови и фракций. 4 УРОВЕНЬ ПЦР. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ |
Похожие:
 |
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи... Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
 |
Утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12... |
|
Постановление от 22 декабря 2015 г. N 858 о программе государственных... Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года n 326-фз "Об обязательном медицинском страховании... |
|
Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению... Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год (далее Программа)... |
|
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю... Настоящий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования... |
|
Отдел медицинской помощи взрослому населению Должность ведущего специалиста относится к старшей должности государственной гражданской службы (группа 2) категории «Специалисты»,... |
|
Техническое задание на разработку технического проекта «Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области, с поддержкой процесса... |
|
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими... Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания паллиативной медицинской... |
|
Программа дополнительного образования по специальности «Сестринское дело» Современные аспекты законодательства РФ в области охраны здоровья. Приоритетные направления развития здравоохранения в Российской... |
|
Оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "сурдология-оториноларингология"... |
|
Приказ 18. 03. 2010г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Приказ 18. 03. 2010 г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, статьей 44 Устава Забайкальского... |
|
Перечень Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Устава Забайкальского края, в целях оказания гарантированного объема медицинской помощи населению Забайкальского края Правительство... |