| 
 
 Выводы и заключение комиссии ____________________________________
 ________________________________________________________________
 Председатель комиссии: ___________________________________________
 Члены комиссии:            ___________________________________________
 ___________________________________________
 ___________________________________________
 
 
 
 Приложение 11
 
 
 ПЛАН
 эксплуатации сооружений и технологического
 оборудования службы ГСМ авиапредприятия
 __________________________________ на 199 ___ г
 (наименование)
 
 
            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
              
                | №
 п/п
 
 | Наименование  сооружений, оборудования (тип, номер, марка, дата выпуска, номер паспорта)
 
 | Отработано с начала эксплуатации
 _________
 после ремонта (дата), часов,
 
 | Запланированная работа по месяцам (кварталам)
 _______________________
 Фактически отработано (часов, дней)
 
 | Вид запланиро-
 ванного ремонта (средний, капитальный)
 
 | Планиру-
 емый срок проведения, дата
 
 | Отметка о выпол-
 нении
 
 |  
                | 
 
 | 
 
 | дней
 
 | Январь
 
 | Февраль
 
 | ……
 
 | декабрь
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
                | 1
 
 | 2
 
 | 3
 
 | 4
 
 | 5
 
 | 6…11
 
 | 12
 
 | 13
 
 | 14
 
 | 15
 
 |  
                | 1
 
 | Насос 6НК=6х1
 
 | 500ч
 50ч
 
 | 100ч
 100ч
 
 | 120ч
 100ч
 
 | ….
 
 | 110ч
 100ч
 
 | СР через 500ч работы
 
 | март-апрель
 
 | 15.04.91
 
 |  
                | 2
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
                | 3
 
 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
 Начальник службы ГСМ _______________________________________________
 (подпись, дата)
 
 Приложение 12
 УТВЕРЖДАЮ
 Руководитель ________________________
 (наименование авиапредприятия, концерна)
 _____________________________________
 (Ф.И.О.)
 _____________________________________
 (подпись)
 "___" _________________ 199 ___ г.
 РЕКЛАМАЦИОННЫЙ АКТ
 
 На ___________________________________________________________________
 (наименование изделия и eгo заводской номер)
 "___" _______________ 199 ___ г.
 
 предъявляет заводу ________________________________________________________
 (наименование завода, почтовый адрес)
 Комиссия в составе:
 Председатель ___________________________________________________________
 (Ф.И.О)
 члены комиссии: _________________________________________________________
 (Ф.И.О.)
 с одной стороны, и представитель завода ____________________________________
 (Ф.И.О.)
 с другой стороны, ознакомилась с состоянием _________________________________
 ________________________________________________________________________
 (наименование прибора)
 и установила:
 
 1. Технические данные изделия № ______________________, выпущенного заводом
 _______________________________________________________________________
 (наименование завода, дата выпуска)
 Указываются гарантийные обязательства, в т.ч. срок службы, ресурс работы и т.д.
 С начала эксплуатации наработал ______________ часов, _________куб.м. авиаГСМ и т.д.
 2. Изделие эксплуатировалось и формуляр велся ______________________________
 __________________________________________________________________________
 (указать замечание по выполнению инструкции по эксплуатации и ведению формуляра)
 3. Дата, краткое описание дефекта, установленные или предполагаемые причины и последствия дефекта:
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 4. Перечень узлов и деталей, вышедших из строя: _____________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 5. Заключение:
 На основании вышеизложенного комиссия считает, что _________________________
 __________________________________________________________________________
 (наименование изделия, на которое составляется акт)
 в дальнейшей эксплуатации непригоден и подлежит _____________________________
 _________________________________________________________________________
 (замене, ремонту на заводе, в аэропорту и т.д.)
 в сроки ___________________________________________________________________
 6. Адрес и реквизиты организации, эксплуатирующей изделие, _____________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 
 Председатель комиссии _____________________  _________________________
 (подпись)                             (Ф.И.О.)
 Члены комиссии:      ______________________  ___________________________
 ______________________  ___________________________
 ______________________  ___________________________
 
 
 Представитель
 завода-изготовителя ______________________  ___________________________
 
 
 
 
 Приложение 13
 
 
 ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА
 имеющихся средств измерения контроля и испытаний
 
 
 
 
            
            
            
            
            
            
            
              | Наименование
 СИ
 
 | Тип
 
 СИ
 
 | Дата
 
 выпуска
 ______________
 завод-изготовитель
 
 | Дата получения
 
 СИ
 
 | Заводской номер СИ
 
 | Примечание
 
 |  
              | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
              | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
              | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
 
 
 Приложение 14
 
 Журнал учета движения СИ
 
 
            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
              
                | Наиме-
 нование
 
 | Тип СИ
 
 | Кому выдано, дата
 
 | Подпись
 
 | По чьему распоря-
 
 | Дата возврата
 
 | Под-
 пись
 
 | Приме-
 чание
 
 |  
                | 
 
 
 | 
 
 
 | 
 
 
 | выдавшего
 
 | получившего
 
 | жению
 
 | 
 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
                | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
                | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  Приложение 15
 
 УТВЕРЖДАЮ
 Руководитель ________________________
 (наименование авиапредприятия)
 _____________________________________
 (Ф.И.О.)
 _____________________________________
 (подпись)
 "___" _________________ 199 ___ г.
 
 ГРАФИК
 поверки СИ в ведомственных метрологических лабораториях
 
 
            
            
            
            
            
            
            
            
              | Наименование
 
 | Тип
 
 | Заводской
 №
 
 | Подразделение службы владельца
 
 | Периодичность поверки
 
 | Дата последней поверки
 
 | Дата
 очередной
 поверки по плану
 Фактически
 
 Январь-
 декабрь
 
 |  
              | 1
 
 | 2
 
 | 3
 
 | 4
 
 | 5
 
 | 6
 
 | 7…18
 
 |  
              | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
              | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 | 
 
 |  
 
 Ответственный за метрологическое
 обеспечение _______________________________________
 (Ф.И.О., подпись )
 |