Меры и средства личной профилактики медицинских работников, лечение и
экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором (1% раствором хлорамина) или 70° спиртом. Рот и горло промывают 70% этиловым спиртом, В глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков.
Схема местной экстренной профилактики чумы
Наименование препаратов
|
Способ приготовления глазных капель
|
Концентрация, мг/мл
|
Способ и кратность применения
|
Стрептомицина сульфат
|
Содержимое флакона (0,5 г) растворить в 20 мл дистиллированной воды
|
25
|
Закапывать в глаза сразу после предполагаемого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток.
|
Гентамицина сульфат
|
Содержимое флакона (0,08 г) растворить в 20 мл дистиллированной воды или содержимое ампулы (1 мл = 0,04 г) растворить в 10,0 мл дистиллированной воды
|
4
|
"
|
Амикацина сульфат
|
Содержимое флакона (2 мл = 0,5 г мг) растворить в 125 мл дистиллированной воды
|
4
|
"
|
Ампициллина натриевая соль
|
Содержимое флакона (500 мг) растворить в 33,2 мл дистиллированной воды.
|
15
|
"
|
Тетрациклин
|
0,5% раствор
|
|
"
|
Левомецитина сукцинат натрия
|
0,25% раствор
|
|
"
|
Готовые лекарственные формы
|
Ципромед (Ципрофлоксацин)
|
|
0,3%
|
"
|
Тобрекс
|
состав: тобрамицин + консервант
|
0,3%
|
"
|
Софрадекс
|
состав: фрамецитин сульфат - 5 мг грамицидин - 0,05 мг дексаметазон - 0,5 мг
|
|
"
|
Макситрол
|
состав: неомицина сульфат 3500 ед полимиксина В сульфат 6000 ед дексаметазон 0,1% (1 мг)
|
|
"
|
Сульфацил натрий <*> (альбуцид)
|
20% раствор
|
|
"
|
Азотнокислое серебро <*>
|
1% раствор
|
|
"
|
Борная кислота <*>
|
1% раствор
|
|
"
|
<*> Растворы применяются при отсутствии антибиотиков как глазные капли. Рот и горло промывают 70° этиловым спиртом, 1% раствором борной кислоты или струей воды. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты.
Экстренная личная профилактика инфекционного заболевания неизвестной этиологии
Если авария произошла при работе с неизвестным возбудителем, применяют сочетание антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрации 200 мкг/мл) с тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин в концентрации 100-200 мг/мл).
Экстренная личная профилактика натуральной оспы, ТОРС
Обрабатывают 70° этиловым спиртом открытые части тела, волосы; рот и горло прополаскивают 70° этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают растворы антибиотиков или 1% раствор борной кислоты.
Укладка для проведения экстренной личной профилактики
N п/п
|
Наименование
|
Количество
|
1
|
Антибиотики <*> для приготовления растворов:
стрептомицина сульфат 0,5 г или 1,0 г
гентамицина сульфат амп. 2,0 N 5
гентамицина сульфат 0,8 N 5
Ципрофлоксацин 500 мг - 1 упак. (таб.)
Доксициклин 0,1 - 10 таб.
|
по 1 фл. каждого
|
2
|
Противовирусный препарат для профилактики гриппа (арбидол и другие рекомендованные к применению препараты)
|
1 упаковка на каждого 3 специалиста
|
3
|
Борная кислота (навески для приготовления 1% раствора)
|
10 шт.
|
4
|
Спирт 70°
|
200,0 мл
|
5
|
Дистиллированная вода по 10 мл, в ампулах
|
30 амп.
|
6
|
Пипетка глазная, стерильная
|
5 шт.
|
7
|
Ванночка
|
1 шт.
|
8
|
Тампон ватный
|
30 шт.
|
9
|
Флакон для приготовления вышеуказанных растворов, емкостью 100 и 200 мл, стерильные
|
5 шт.
|
10
|
Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков
|
5 шт.
|
(МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения")
Примечание: периодически проверять срок годности препаратов.
--------------------------------
<*> Для СС и НМП в укладке иметь 2 препарата из указанных (один ампульный, один в таблетках).
СХЕМА
терапии больных в критическом состоянии
Синдром
|
Неотложная помощь
|
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
|
Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эфедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
|
Инфекционно-токсический шок
|
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон - 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл внутривенно капельно, трентал - внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза - 9,0 - 17,0 мг/кг).
При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
|
Дегидратация (дегидратационный шок)
|
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в мин., затем 30-60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль.
|
Острый геморрагический синдром
|
Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция
|
Острый неврологический синдром
|
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе 70-120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2-4 мл 5% раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60-90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно, капельно.
При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия.
|
СХЕМА
общей экстренной профилактике при неизвестном возбудителе
Наименование препарата
|
Способ применения
|
Разовая доза, г
|
Кратность применения в сутки
|
Средняя доза на курс профилактики, г
|
Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
|
Доксициклин <*>
|
Внутрь
|
0,2
|
1
|
1,0
|
5
|
Ципрофлоксацин <***>
|
Внутрь
|
0,5
|
2
|
5,0
|
5
|
Рифампицин <**>
|
Внутрь
|
0,3
|
2
|
3,0
|
5
|
Тетрациклин <**>
|
Внутрь
|
0,5
|
3
|
7,5
|
5
|
Сульфамонометоксин/триметаприм
|
Внутрь
|
1.0 / 0,4
|
2
|
10,0 / 4,0
|
10
|
<*> Основное средство общей профилактики.
<**> Резервное средство общей экстренной профилактики.
<***> Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).
СХЕМА
применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
Наименование препарата
|
Способ применения
|
Разовая доза, г
|
Кратность применения в сутки
|
Суточная доза, г
|
Курсовая доза, г
|
Продолжительность курса, сутки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Ципрофлоксацин
|
внутрь
|
0,5
|
2
|
1,0
|
5,0
|
5
|
Офлоксацин
|
внутрь
|
0,2
|
2
|
0,4
|
2,0
|
5
|
Пефлоксацин
|
внутрь
|
0,4
|
2
|
0,8
|
4,0
|
5
|
Доксициклин
|
внутрь
|
0,2
|
2
|
0,4
|
2,8
|
7
|
Рифампицин
|
внутрь
|
0,3
|
2
|
0,6
|
4,2
|
7
|
Рнфампицин/триметоприм
|
внутрь
|
0,3/0,08
|
2
|
0,6/0,16
|
4,2/1,12
|
7
|
Рифампицин + ампициллин
|
внутрь
|
0,3 + 1,0
|
1 + 2
|
0,3 + 2,0
|
2,1 + 14,0
|
7
|
Рифампицин + ципрофлоксацин
|
внутрь
|
0,3 + 0,25
|
1
|
0,3 + 0,25
|
1,5 + 1,25
|
5
|
Рифампицин + офлоксацин
|
внутрь
|
0,3 + 0,2
|
1
|
0,3 + 0,2
|
1,5 + 1,0
|
5
|
Рифампицин + пефлоксацин
|
внутрь
|
0,3 + 0,4
|
1
|
0,3 + 0,4
|
1,5 + 2,0
|
5
|
Сульфамонометоксин/триметоприм
|
внутрь
|
1,0/0,4
|
2
|
2,0/0,8
|
14,0/5,6
|
7
|
Гентамицин
|
в/м
|
0,08
|
3
|
0,24
|
0,8
|
5
|
Амикацин
|
в/м
|
0,5
|
2
|
1,0
|
5,0
|
5
|
Стрептомицин
|
в/м
|
0,5
|
2
|
1,0
|
5,0
|
5
|
Цефтриаксон
|
внутрь
|
1,0
|
1
|
1,0
|
5,0
|
5
|
Цефотаксим
|
внутрь
|
1,0
|
2
|
2,0
|
14,0
|
7
|
Цефтазидим
|
внутрь
|
1,0
|
2
|
2,0
|
14,0
|
7
|
Примечание: экстренная личная профилактики чумы - при контакте с больным или телом умершего открытые части тела обрабатывают дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина) или 70° этиловым спиртом. Рот и горло прополаскивают 70° спиртом. В глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков, разведенного дистиллированной водой.
СХЕМА
|
