Ведение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца

Скачать 0.56 Mb.

Название	Ведение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца
страница	1/5
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5

УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С РЕВМАТИЗМОМ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ревматические заболевания сердца продолжают оставаться довольно частой патологией у беременных. Степень риска тромбоэмболии, подострого бактериального эндокардита, сердечной недостаточности и отека легких пропорциональна степени поражения клапанов сердца. Ревматическому заболеванию сердца у беременных сопутствует высокий уровень перинатальной смертности.

Приобретенные ревматические пороки сердца составляют от 75% до 90% поражений сердца у беременных.

Наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз "чистый" или преобладающий, при сочетании с недостаточностью митрального клапана. Данный порок обнаруживают у 75-90% беременных страдающих приобретенными пороками сердца.

Второй по частоте порок (6-7%) – это недостаточность митрального клапана. Как правило, при данном пороке, при отсутствии выраженной региргутации, нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения беременность заметно не ухудшает течение заболевания сердца.

Недостаточность аортального клапана. Эти пороки (аортальные) встречаются реже (0,75-5%), но риск развития острой сердечной недостаточности у беременных довольно высок. Довольно часто аортальные пороки сочетаются с поражениями других клапанов (митрального).

Аортальный стеноз. Стеноз устья аорты может быть клапанным (за счет сращения створок клапана), подклапанным (обусловленным фиброзным сужением ниже клапана или выраженной гипертрофией выходного тракта левого желудочка) и надклапанным.

Недостаточность трехстворчатого клапана, обычно, имеет ревматическую природу. Чаще всего данный порок встречается при легочной гипертонии.

Стеноз трехстворчатого клапана встречается редко, почти исключительно у женщин, имеет ревматическую природу, обычно сочетается с поражением митрального (а нередко и аортального) клапана и очень редко оказывается "изолированным" пороком.

Приобретенные пороки клапана легочной артерии - клинически выявляют весьма редко. Чаще всего сочетаются с поражениями других клапанов сердца.

Многоклапанные ревматические пороки сердца встречаются довольно часто. Диагностика их затруднена, т.к. гемодинамические сдвиги характерные для отдельных видов пороков, и симптомы их, препятствуют проявлению некоторых характерных для каждого из видов порока гемодинамических сдвигов и клинических признаков. Выявление у беременных сочетанных пороков может иметь решающее значение для принятия решения о возможности сохранения беременности и о целесообразности хирургической коррекции порока или пороков.

Беременность в большинстве случаев приводит к ухудшению течения болезней сердца, возникновения осложнений, которых не было до беременности (сердечная недостаточность, аритмии, отек легких). Кардиологические осложнения (аритмии, тромбоэмболии, нарушения мозгового кровообращения, расслоение аорты) иногда случаются во время беременности у ранее здоровых женщин. Распространение органических болезней сердца среди беременных составляет 10-20 на 1000.

Диагноз:

Хронические ревматические болезни сердца:

1) хронический ревматический кардит;

2) сформированный порок сердца;

3) ишемическая болезнь сердца;

4) легочное сердце;

5) другие болезни сердца.

Классификация МКБ-10

05-I09 Хронические ревматические болезни сердца:

I05 Ревматические болезни митрального клапана

I05.0 Митральный стеноз

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

I05.8 Другие болезни митрального клапана

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I06.0 Ревматический аортальный стеноз

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

I07.0 Трикуспидательный стеноз

I07.1 Трикуспидальная недостаточность

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

I08 Поражения нескольких клапанов

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

I09.2 Хронический ревматический перикардит

I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

I25 Ишемическая болезнь сердца

I26 - I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I30 - I52 Другие болезни сердца

Потенциальные пользователи: врачи-акушеры-гинекологи, семейные врачи, врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-кардиологи, врачи-ревматологи, медицинские сестры, акушерки.

Цель протокола: снижение частоты осложнений беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца, уменьшение показателя материнской смертности, улучшения перинатальных исходов беременности.

ДАТА СОСТАВЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16 ФЕВРАЛЯ 2016 г.
СПИСОК РАЗРАБОТЧИКОВ:

№ п\п	Фамилия, имя, отчество	Должность
	Скворцова Наталья Евгеньевна		Главный специалист отдела оказания медицинской помощи детскому населению Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, председатель Рабочей группы
	Овсяник Марина Альбертовна		Заведующий акушерским отделением № 5 Донецкого Республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, заместитель председателя Рабочей группы
	Смирнова Наталья Николаевна		Заведующий отделением анестезиологии Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный анестезиолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Рыбалко Галина Семеновна		Заведующий кардиологическим диспансерным отделением Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Сайко Дмитрий Юрьевич		Заведующий неврологическим отделением № 1 Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный невропатолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Ткаченко Лариса Ивановна		Заведующий нефрологическим отделением Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный нефролог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Гульков Юрий Константинович		Заведующий патологоанатомическим отделением Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный патологоанатом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Костенко Владимир Сергеевич		Заведующий отделением акушерской реанимации Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный специалист по анестезиологической безопасности в акушерстве Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Колесникова Татьяна Ивановна		Заведующий клинико-диагностической лабораторией Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Перетятько Александр Дмитриевич		Главный врач Республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф МЗ ДНР, главный внештатный специалист по оказанию экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Шкарбун Лариса Игоревна		Заведующий отделением ультразвуковой диагностики Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Самойлова Ольга Витальевна		Заведующий отделением функциональной диагностики Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Туманова Светлана Викторовна		Заведующий кардиологическим отделением с обслуживанием лиц, пострадавших на ЧАЭС Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Лыспак Светлана Александровна		Главный врач Республиканского центра крови МЗ ДНР, главный внештатный трансфузиолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Кобец Валентин Григорьевич		Заведующий урологическим отделением Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный уролог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Нестеров Николай Анатольевич		Врач-хирург хирургического отделения № 1 Донецкого клинического территориального медицинского объединения МЗ ДНР, главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Железная Анна Александровна		Профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, заместитель генерального директора по лечебной работе Донецкого Республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Золото Елена Викторовна		Детский и подростковый гинеколог Донецкого республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР, кандидат медицинских наук, главный внештатный гинеколог детского и подросткового возраста Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Бессонов Дмитрий Анатольевич		Заместитель генерального директора по неонатологии Донецкого Республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР, главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Иноземцев Игорь Николаевич		Заведующий отделением плановой хирургии Республиканской детской клинической больницы МЗ ДНР, главный внештатный детский онколог Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Саркисян Геннадий Рубенович		Заведующий урологическим отделением КУ «ЦГКБ № 6 г. Донецка»
	Овчинникова Елена Александровна		Директор Республиканского специализированного центра медицинской генетики и пренатальной диагностики МЗ ДНР, главный внештатный специалист по генетике и пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
	Чурилов Андрей Викторович		Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, профессор, доктор медицинских наук
	Данькина Илона Альбертовна		Доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Свиридова Валентина Васильевна		Профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Мирович Евгений Давидович		Доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Демина Татьяна Николаевна		Профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Яковлева Эльвира Борисовна		Профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИП Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Чайка Андрей Владимирович		Профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, доктор медицинских наук
	Фирсова Наталья Александровна		Доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
	Вустенко Виталина Васильевна		Ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
	Линчевский Георгий Леонидович		Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
	Головко Ольга Кузьминична		Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ ДНР, кандидат медицинских наук
	Трофимова Елена Александровна		Врач-генетик Донецкого республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР
	Михайловская Лариса Николаевна		Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии КУ «ЦГКБ № 3 г.Донецка»
	Багликова Алла Эдуардовна		Врач акушер-гинеколог родильного отделения КУ «ЦКГБ № 6 г. Донецка»
	Шаповалова Виктория Александровна		Заведующий акушерско-гинекологическим отделением Центральной городской больницы г. Докучаевска, главный внештатный акушер-гинеколог г. Докучаевска
	Хоменко Венера Альбертовна		Главный врач Перинатального центра г. Макеевки МЗ ДНР, главный внештатный акушер-гинеколог управления здравоохранения администрации г. Макеевки
	Москаленко Наталья Ивановна		Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ТМО «Семья и здоровье» г. Горловки
	Мустафин Тимур Анатольевич		Заведующий отделением новорожденных Донецкого Республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР
	Стрюковская Елена Анатольевна		Заведующий отделением неонатального наблюдения и лечения новорожденных Донецкого республиканского центра охраны материнства и детства МЗ ДНР
	Дутова Елена Валериевна		Заведующий отделением новорожденных КУ «ЦКГБ № 6 г. Донецка»
	Навроцкая Ольга Евгеньевна		Врач неонатологического отделения КУ «ЦГКБ № 6 г. Донецка», главный внештатный неонатолог управления здравоохранения администрации г. Донецка

1 2 3 4 5

	Комплексная профилактика осложнений беременности и родов у женщин... Работа выполнена в Дагестанском научном центре рамн и гоу впо «Дагестанская государственная медицинская академия Росздрава»		Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца Утверждены на Профильной комиссии при главном специалисте сердечно-сосудистом хирурге Минздра ва РФ совместно с Ассоциацией сердечно-сосудистых...
	Рабочая программа профессионального модуля 04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода		Учебно методическое пособие по профессиональному модулю ПМ. 01. Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового...
	Есть несколько путей передачи вич-инфекции Вич-положительной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью		Методическое пособие составлено для студентов специальности «Акушерское дело» ПМ01Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному и семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового...
	Национальные рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца Москва 2014 г Зеленикин М. А., проф. Зеленикин М. М., проф. Ким А. И., проф. Кокшенев И. В., д м н. Крупянко С. М., д м н. Купряшов А. А., к м...		Когда наступила смерть плода К. и какова причина смерти? Правильны ли были действия акушерки А. при оказании медицинской помощи беременной К., если нет, то что ею не было сделано и как это...
	Инструкция по правилам оказания первой помощи Внезапная остановка... Остановка сердца у человека может произойти в результате заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда, нарушение кровообращения...		Клинические рекомендации Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений)...
	Клинические рекомендации Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений)...		Федерация Республика Карелия Министерство здравоохранения и социального... В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, период родов, послеродовый период...
	Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка... Дается подробное описание психологических особенностей женщины во время беременности, родов и кормления грудью		Инструкция по профилактике передачи вич-инфекции от матери ребенку... Инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями, службы...
	Российской федерации письмо Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений)...		Ведение беременности в контексте вируса Зика Зика и потенциальной врожденной микроцефалией и синдромом Гийена-Барре на некоторых пострадавших территориях1 обострила эту проблему...

Ведение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца

Похожие: