|
643.05246295.00059-01 ТЗ 01
.
Министерство Здравоохранения УР
Республиканский медицинский информационно-аналитический центр
УТВЕРЖДЕН
643.05246295.00059-01 ТЗ 01 ЛУ
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕHИЯМИ ЗДРАВООХРАHЕHИЯ
«Формирование телемедицинской сети в
Удмуртской Республике»
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
643.05246295.00059-01 ТЗ 01
Листов 20
2006
СОДЕРЖАНИЕ
1.
|
Введение
|
|
2.
|
Основания для разработки
|
|
3.
|
Назначение задачи
|
|
4.
|
Требования к программе или программному изделию
|
|
4.1.
|
Общие требования к аппаратно-программному обеспечению
телемедицинской сети
|
|
4.2.
|
Технические требования к аппаратно-программному обеспечению
телемедицинской сети
|
|
4.3.
|
Требования к надежности
|
|
4.4.
|
Условия эксплуатации
|
|
4.5.
|
Требования к составу и параметрам технических средств
|
|
4.6.
|
Требования к маркировке и упаковке
|
|
4.7.
|
Требования к транспортированию и ранению
|
|
4.8.
|
Специальные требования
|
|
5.
|
Требования к программной документации
|
|
6.
|
Технико-экономические показатели
|
|
7.
|
Стадии и этапы разработки
|
|
8.
|
Порядок контроля и приемки
|
|
9.
|
Приложение 1.
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Техническое задание разработано с учетом основных положений Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации, утверждённой приказом Минздрава РФ и РАМН от 27.08.2001 г. №344/76, Концепции развития телемедицины в педиатрии и детской хирургии в Российской Федерации, Концепции информатизации здравоохранения России.
Прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению – телемедицины (ТМ). В условиях реформирования здравоохранения, адаптации его к работе в условиях рынка, стратегически важной задачей стала организация принципиально нового взаимодействия лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) со специализированными медицинскими центрами путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные компьютерные технологии и интеллектуальный потенциал лучших клиник.
Телемедицинская сеть Удмуртской Республики, как часть региональной сети Приволжского федерального округа (ПФО), предназначена для обеспечения консультаций специалистов районных, сельских больниц и больниц г.Ижевска в ведущих клиниках республики и региона, а при необходимости с ведущими российскими и зарубежными специалистами. Телемедицинская сеть может использоваться для дистанционного обучения и повышения квалификации специалистов.
На сегодняшний день телемедицина является одной из передовых медицинских информационных технологий. Внедрение телемедицинских технологий в Удмуртской Республике позволит обеспечить:
мониторинг удаленных пациентов, что уменьшит число дней пребывания в стационаре;
снижение потерь времени в системе здравоохранения;
преодоление трудностей в диагностике и лечении сложных клинических случаев;
возможность диагностики и лечения в местных клиниках при обеспечении универсальности оказываемой медицинской помощи;
глобальное распространение профессиональных навыков;
улучшение общественного здравоохранения, включая контроль над заболеваемостью;
снижение затрат на транспорт как пациентам, так и врачам.
В разработке принимали участие:
Гасников В.К. - директор республиканского медицинского информационно аналитического центра (РМИАЦ) Минздрава УР, д.м.н., профессор;
Ромаданова Т.В. – заместитель министра здравоохранения УР;
Кривилева С.П. – главный врач ГУЗ «Республиканского клинико-диагностического центра»;
Беляев А.Е. – начальник отдела АСУ ГУЗ «Республиканского клинико-диагностического центра»;
Наговицына Н.С. – начальник технологического отдела РМИАЦ МЗ УР.
2. ОСНОВАНИЕ для РАЗРАБОТКИ
Техническое задание разработано на основании распоряжения Правительства Удмуртской Республики от 05.06.2006 г. № 587-р «О распределении средств на реализацию программных мероприятий республиканской целевой программы «Электронная Удмуртия (2003-2010 годы)» в 2006 году» и в соответствии с целевой программой «Развитие информатизации управления здравоохранением Удмуртской Республики на 2006-2008гг.», утвержденной решением коллегии министерства здравоохранения Удмуртской Республики (протокол №3 от 08.06.2006).
В качестве заказчика выступает Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
В качестве разработчика выступает ГУЗ «Республиканский клинико-диагностический центр», который финансируется из республиканского бюджета.
Организации, участвующие в разработке программы:
Министерство здравоохранения УР;
Республиканский клинико-диагностический центр;
Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (РМИАЦ) МЗ УР.
Настоящее техническое задание разработано в соответствии с ГОСТ 19.201-78.
Техническое задание подлежит утверждению в Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики.
НАЗНАЧЕНИЕ ЗАДАЧИ
Целью создания телемедицинской системы является внедрение в здравоохранение Удмуртской Республики современных ресурсосберегающих телемедицинских технологий, что позволит организовать принципиально новое взаимодействие районных и городских лечебно-профилактических учреждений со специализированными и многопрофильными областными и федеральными центрами путем дистанционного оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению как внутри, так и за пределами региона, используя передовые компьютерные технологии и интеллектуальный потенциал ведущих областных и федеральных специалистов.
Задачи региональной телемедицинской сети:
Обеспечить большую доступность квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению отдаленных районов с учетом приоритетных направлений в здравоохранении региона.
Повысить эффективность консультаций сложных больных на различных этапах оказания медицинской помощи.
Создать систему телемедицинской диагностики и мониторинга пациентов отдаленных сельских районов (телемониторинг ЭКГ, передача других диагностических изображений) специалистами областных центров.
Повысить эффективность организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
Создать систему дистанционной подготовки и усовершенствования медицинских кадров.
Создать систему информационной поддержки принятия управленческих решений руководителями органов и учреждений здравоохранения за счёт организации системы дистанционного обмена управленческой информацией.
Создать возможность для профессионального телекоммуникационного общения между медицинскими работниками региона и их коллегами из специализированных медицинских центров России и зарубежья.
Структура региональной телемедицинской системы
Организация республиканской телемедицинской сети предполагает создание информационной, организационной и технической инфраструктуры при максимальном использовании ресурсов, имеющихся в районах республики.
Под информационной инфраструктурой понимается совокупность источников получения информации и средств ее обработки, систем стандартизации форм представления и передачи информации, форм и методов оказания информационных услуг.
Организационная инфраструктура включает в себя дальнейшее развитие регионального телемедицинского центра, создание специализированных телемедицинских центров и телемедицинских кабинетов в ЛПУ республики.
Техническая инфраструктура подразумевает наличие доступа к глобальной информационно-телекоммуникационной сети и совместимого программно-технического инструментария.
Телемедицинские центры целесообразно разворачивать на базе многопрофильных и специализированных стационаров республиканского уровня, являющихся клиническими базами Ижевской государственной медицинской академии, что позволит одновременно использовать их также в системе телеобучения.
Организационная схема телемедицинской сети региона
Министерство здравоохранения
Удмуртской Республики
Региональный республиканский
телемедицинский центр
Территориальные телемедицинские центры и специализированные консультационные центры республиканских ЛПУ
Телемедицинские кабинеты
ЦРБ и ГБ
Задачи регионального республиканского телемедицинского центра:
организация и поддержка структурных подразделений телемедицинской сети республики;
разработка и экспертиза телемедицинских программ и проектов, документов, регламентирующих телемедицинскую деятельность в республике;
обучение персонала телемедицинских центров и кабинетов;
решение организационных вопросов проведения телеконсультаций в ведущих медицинских центрах республики, Приволжского федерального округа, России и зарубежья, включая согласование требований к подготовке данных для телеконсультаций;
координация телеконсультаций;
проведение организационно-методической работы в ЛПУ районов и городов республики;
организация и поддержка проведения дистанционного обучения / повышения квалификации;
техническая поддержка телемостов, проводимых в административных целях по инициативе Минздрава России, Представительства Минздрава России в Приволжском федеральном округе и Министерства здравоохранения Удмуртской республики;
научно-исследовательская деятельность по внедрению и применению новых телемедицинских технологий;
обеспечение организационно-технической составляющей стабильной работы телемедицинской сети региона.
Задачи территориального телемедицинского центра ЛПУ или специализированного консультационного центра республиканских ЛПУ:
телеконсультативная – консультирование пациентов из удаленных ЛПУ и консультирование пациентов республиканских специализированных центров в федеральных и зарубежных центрах;
учебно-образовательная – обучение врачей из удаленных ЛПУ и обучение специалистов в федеральных и зарубежных центрах в процессе специальных образовательных сеансов видеоконференцсвязи;
организационно-методическая – методическая помощь врачам удаленных ЛПУ по освоению и внедрению современных методик дистанционной диагностики и обследования больных;
исследовательская – отработка новых телемедицинских технологий, обобщение опыта в виде научных публикаций.
Задачи удаленных телемедицинских кабинетов:
своевременное направление заявок на телеконсультации;
подготовка данных о пациенте в электронном виде согласно установленным требованиям;
направление данных о пациенте, согласно перечня показаний для проведения телеконсультаций;
участие в образовательных телемедицинских мероприятиях;
обеспечение информационного обмена с другими субъектами областной телемедицинской системы в клинических, образовательных и административных целях.
4. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОГРАММЕ ИЛИ ПРОГРАММНОМУ ИЗДЕЛИЮ
4.1 Общие требования к аппаратно-программному обеспечению телемедицинской сети.
Аппаратно-программное обеспечение подразумевает выбор совместимых технических, технологических, телекоммуникационных и программных средств, которыми предполагается оснастить центры и кабинеты телемедицины и включает компьютеры, модемы, сетевое оборудование, средства ввода информации (цифровые видео- и фотокамеры, сканеры, проекционные системы, микроскопы и т.д.), каналы электронной связи, программное обеспечение. Аппаратно-программное обеспечение определяется принципами, закладываемыми в информационную и организационную инфраструктуры и обеспечивает их реализацию.
4.2. Технические требования к аппаратно-программному обеспечению телемедицинской сети.
Каналообразующая среда - выбирается на стадии проектирования на основании коммерческих предложений, технических условий владельцев сетей связи и передачи данных Удмуртской Республики. Должна обеспечивать связь по протоколам ISDN BRI и/или IP на скоростях 64 кбит/сек -1,5 мбит/сек. Обеспечивать качество обслуживания достаточное для организации как одноточечных, так и многоточечных видеоконференций. Возможность использования каналов связи на основе протоколов GPRS, CDMA2000, WiMax, WiFi.
Региональный телемедицинский центр – состав: кодек, периферийное оборудование, программное обеспечение, рабочие станции, аппаратура ввода/вывода, передачи, отображения, хранения информации.
Кодек:
Поддерживаемые протоколы: Н320, Н.323 ISDN-скорость передачи 56-384кбит/с, LAN-скорость передачи 64 кбит/с – 1,5 мбит/с, возможность подключения дополнительных коммуникационных плат для конференцсвязи по V.35/RS366, RS449; E1/T1; ATM;
Режим видеоконференции: Компрессия: Н.261, H.263
Разрешение: CIF (352 x 288 пиксел) до 30 кадров/сек;
Режим аудиоконференции: Компрессия: G.711, G722, G.728, G.723.1
Процедура AEC широко- и узкополосного эхоподавления;
Обмен данными Т120. Обмен данными, совместная работа с приложениями, функция Whiteboard, MS NetMeeting
Специальные возможности: функция MCU для многоточечной конференции с поддержкой протокола H.243;
Поддержка сетевого оборудования: CISCO, Ezenia!, RadVision, Polycom (Accord);
Периферийное оборудование:
Модуль с управляемой PTZ-камерой с дистанционным управлением Pan/Tilt/Zoom: zoom х12; pan ± 100° (max 80° /sec); tilt ± 25°;
Кабель для передачи аудио и видео информации;
Внешний микрофон фантомное питание, полоса 20 КГц, диаграмма направленности 270°;
Мультимедийные колонки;
Соединительные кабели;
Программное обеспечение :
Системное программное обеспечение;
Специализированное программное обеспечение должно удовлетворять следующим требованиям:
контроль и управление сеансом видеоконференцсвязи;
подготовка, хранение и архивирование данных для телеконсультаций;
подготовка и обработка видео и фортоизображений;
поддержка режимов отсроченных телеконсультаций и видеоконференцсвязи.
Примерная комплектация телемедицинских центров и кабинетов различного уровня приведены в приложении 1.
4.3. Требования к надежности
Телемедицинская сеть должна строиться как децентрализованная система на основе принципов функциональной стандартизации по типу открытых систем. Технологические решения для обеспечения телемедицинской сети в Удмуртии должны ориентироваться на стандартные протоколы передачи и структуры сообщений при обмене медицинскими данными, в том числе в гетерогенных сетях. Это тем более важно, что используются системы разных фирм и разнообразные каналы связи, что выдвигает задачу анализа совместимости ТМ оборудования и интеграции различных коммуникационных систем. Однотипные решения необходимы при построении городских / территориальных / региональных медицинских сетей и их связи с межрегиональными и федеральными научными и образовательными медицинскими учреждениями. Телемедицинские сети должны соответствовать рекомендациям по стандартизации Р50.1.022-2000 "Информационные технологии. Государственный профиль взаимосвязи открытых систем России" (утверждены Постановлением Госстандарта РФ №15-СТ от 26.01.2000).
Важным аспектом является защита информации в сетях, определение оборудования и программного обеспечения для реализации этой задачи в полном объеме. Должны предусматриваться также совместимые системы оцифровки, анализа и передачи медицинских изображений независимо от используемого медицинского оборудования. При организации видеоконференцсвязи предпочтение должно отдаваться цифровым каналам и корпоративным сетям, обеспечивающим в настоящее время гарантированную полосу пропускания.
Перспективным направлением является техническая возможность осуществлять видеоконференции путем перенаправления данных, поступающих по междугородним цифровым ISDN линиям, в корпоративные IP-сети, что открывает более широкие возможности для участников телемедицинских проектов. Регулярный анализ коммуникационной поддержки телемедицины обеспечит последующую своевременную коррекцию технических решений.
Правовые аспекты
Нормативно-правовые аспекты телемедицинских технологий предполагают решение вопросов ответственности медицинского и технического персонала за организацию, проведение и конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, включая:
показания к проведению телемедицинских консультаций и "телемедицинской помощи" (советы) населению;
добровольное информированное согласие пациента (родственника, уполномоченного лица) на проведение телеконсультации с учетом ограничений, существующих при использовании телемедицинских технологий;
ответственность консультанта за сделанное заключение при условии предоставления ему всего комплекса необходимой информации о состоянии больного и правильной трактовке (выполнении) лечащим врачом полученных при телемедицинской консультации рекомендаций; аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура подтверждения одинакового качества передаваемых / получаемых материалов);
авторизацию материалов, получаемых при использовании ТМТ;
конфиденциальность телеконсультации и последующую защиту персональных данных пациентов; протоколизацию (документирование) телемедицинской консультации (сеанса) и последующее архивирование данных телеконсультации;
аутентификацию консультанта и его подписи;
техническое обеспечение своевременного проведения телемедицинского сеанса; ответственность за достоверность информации, публикуемой на Web-серверах; обеспечение авторских и имущественных прав на материалы, используемые в процессе телеконсультации (лекции);
предоставление платных телемедицинских услуг.
4.4. Условия эксплуатации
Особых требований к температурному режиму при эксплуатации программы не предусматривается. Программа должна эксплуатироваться в нормальных климатических условиях:
температура (+18/+25) C; влажность 40 - 60%.
4.5. Требования к составу и параметрам технических средств
Примерная комплектация телемедицинских центров и кабинетов различного уровня приведены в приложении 1.
4.6. Требования к маркировке и упаковке
Оборудование должно быть новым, не бывшим в употреблении, не восстановленным, не после капитального ремонта, не выставочными экземплярами, год выпуска не ранее 2006 года. Комплекты оборудования должны иметь:
Сертификат соответствия ГОСТ-Р по системе сертификации ГОСТ-Р Госстандарта России (Системный блок, Монитор, Источник бесперебойного питания);
Санитарно-эпидемиологическое заключение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на соответствие санитарным нормам.(Системный блок, Монитор, Источник бесперебойного питания);
Сертификат соответствия системы менеджмента качества требованиям ГОСТ-Р ИСО 9001-2001(9001-2000) (Системный блок, Монитор, Источник бесперебойного питания) – по возможности.
4.7. Требования к транспортированию и хранению
Тара и внутренняя упаковка должны обеспечивать полную сохранность и предохранять оборудование от повреждений при транспортировке.
4.8. Специальные требования
Специальные требования не предъявляются.
5. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОГРАММНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
По формированию телемедицинской сети должна быть разработана следующая техническая документация:
- Спецификация (ГОСТ 19.202-78);
- Описание применения (ГОСТ 19.502-78);
- Руководство пользователя (РД 50-34.698-90);
- Программа и методика испытаний (ГОСТ 19.301-79)..
6. ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Эффективность внедрения телемедицинских технологий должна рассматриваться в социальном и экономическом аспектах. В социальном плане телемедицина будет способствовать реализации декларируемых государством равных прав в получении высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных сел и деревень области. В настоящее время этому препятствует возросшая стоимость проезда, гостиничных услуг. Телемедицина является наиболее перспективной технологией в реализации указанных проблем.
Телемедицина является также перспективным направлением в реализации важнейшей задачи государственной политики России в области здравоохранения - становлении единых стандартов технологии оказания медицинской помощи.
В экономическом аспекте использование дистанционного консультирования пациентов в ведущих областных и федеральных клиниках позволит существенно снизить затраты как пациентов, так и медучреждений на диагностику, лечение, санитарную авиацию.
Экономическую эффективность телемедицины подтверждает опыт работы федеральных и региональных телемедицинских центров. По данным федеральных телемедицинских центров, приблизительно в 40% телеконсультации позволяют отказаться от использования санавиации, а еще в 10 – 15% выезд врача мог быть отсрочен на 12 и более часов.
По данным российских региональных проектов общие затраты на внедрение и эксплуатацию телемедицинских систем почти в 2 раза меньше расходов на транспортировку пациентов и доставку специалистов для оказания медицинской помощи.
Телемедицинские технологии открывают новые возможности повышения квалификации и переподготовки врачебных кадров без их отрыва от основного места работы (для врачей регионального центра) или с минимальными затратами времени и средств на поездку в региональный центр. При этом в качестве преподавателей при дистанционном обучении могут быть приглашены известные ученые, приглашение которых в регион является сложным и дорогостоящим мероприятием.
Внедрение телемедицины в Удмуртии позволит перейти к широкому интерактивному обсуждению задач здравоохранения посредством электронных средств телекоммуникаций, даст возможность участия руководителей республиканского здравоохранения в работе коллегий, совещаний, не покидая основного места работы.
Создание телемедицинской системы является одним из важных факторов, способствующих формированию информационной сети здравоохранения республики с последующей интеграцией в единое пространство России.
Реализация такого подхода обеспечит уменьшение затрат на лечение больных в системе обязательного медицинского страхования при условии разработки механизма оплаты телемедицинских услуг (внутри региона) из средств ТФОМС.
Естественно, что телемедицинские технологии дорогостоящи, но вложение средств в их развитие является перспективными инвестициями в здравоохранение. Первоначальные затраты на телемедицину позволят в дальнейшем сэкономить значительные финансовые ресурсы.
Создание телемедицинской сети в здравоохранении Удмуртской республики позволит:
обеспечить доступность квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению удаленных районов области при минимальных финансовых затратах со стороны пациентов;
повысить эффективность управления превентивными мероприятиями в вопросах перинатальной заболеваемости и смертности;
улучшить качество диагностики и лечения онкологических и других социально значимых заболеваний;
повысить оперативность принятия решений и качество медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
сформировать постоянно действующую систему дистанционной подготовки и переподготовки медицинских кадров и снизить соответствующие затраты;
создать единое информационное пространство в здравоохранении региона;
обеспечить оперативный обмен статистической и нормативной управленческой информацией;
снизить затраты на выездные консультации специалистов в районы области.
СТАДИИ И ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ
Сроки формирования телемедицинской сети:
техническое задание - 2006 года;
региональный республиканский телемедицинский центр – 2006г.;
специализированный консультационный телемедицинский центр в РДКБ - 2006г.;
территориальные телемедицинские центры в городах Глазове, Можге, Камбарке –2006г.;
консультационные телемедицинские центры (3 штуки) - 2007г.;
телемедицинские кабинеты (11 штук) – 2007г.;
телемедицинские кабинеты (11 штук) – 2008г.
8. ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ПРИЕМКИ СИСТЕМЫ
Формирование телемедицинской сети должно поэтапно оформляться актами премки-сдачи работ специально созданной комиссией в присутствии представителей заказчика.
Приложене 1.
Примерная комплектация оборудования телемедицинских подразделений ЛПУ здравоохранения УР.
(Примечание: расходные материалы и оплата текущих расходов на связь производятся за счет средств лечебных учреждений.)
1 уровень. Республиканский телемедицинский центр на базе Республиканского клинико-диагностического центра МЗ УР.
Комплектация:
|
Оптимальный вариант
|
№ пп
|
Состав аппаратно-программного
комплекса :
|
Коли-чество
|
Цена (тыс.руб)
|
1
|
Компьютер с монитором, дисководом CD-ROM и модемом
|
3
|
69
|
2
|
Аппаратура ввода/вывода, передачи, отображения, хранения информации
|
|
|
|
сканер HPSJ4070C
|
2
|
9
|
|
лазерный принтер HPLJ1320
|
2
|
20
|
|
цветной лазерный принтер HP Color Laser Jet 3550 (формат А4)
|
2
|
60
|
|
цветной лазерный принтер HP Color Laser Jet 5500 (формат А3)
|
1
|
100
|
|
web-камера Creative
|
3
|
4,5
|
|
цифровой фотоаппарат Olimpus Camedia C770
|
2
|
28
|
|
мультимедийный проектор
|
2
|
80
|
|
колонки Microlab SOLO-2 (2*30W)
|
3
|
6,6
|
|
микрофон
|
3
|
1,2
|
|
цифровая видеокамера профессиональная)
|
2
|
200
|
|
диктофон
|
3
|
30
|
|
устройствами бесперебойного питания .
|
3
|
21
|
|
Сервер (центральный компьютер), содержащий базу данных по пациентам
|
1
|
30
|
|
Сетевое коммуникационное оборудование, объединяющее в локальную сеть все системы видеоконференц-связи телемедицинского центра
|
1
|
5
|
|
видеомагнитофон
|
|
|
|
микроскоп с видеозахватом
|
2
|
40
|
|
Поворотная Web-камера AXIS 213
|
1
|
49
|
|
сканер планшетный сканер со слайд-адаптером и модулями для сканирования в проходящем и отраженном свете (формата А3)
|
2
|
16
|
|
Телевизор с большим экраном (не менее 29 дюймов)
|
2
|
60
|
3
|
Портативный компьютер
|
2
|
40
|
4
|
Программное обеспечение (для стандартных операций на компьютере, для ввода и преобразования информации, для непосредственного получения диагностической информации с медицинского оборудования, для обеспечения телекоммуникаций)
|
1
|
50
|
5
|
Устройства обеспечивающие видеоконференцсвязь
|
1
|
271
|
6
|
Устройства сопряжения с периферийной цифровой аппаратурой, устройство сетевого сопряжения, устройства ввода/вывода звука и видеосигнала
|
3
|
60
|
|
Всего по региональному уровню:
|
|
1250,3
|
|
