МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ФГБУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России
Д.м.н., профессор
_____________________ Е.А.Кошкина
30 октября 2012 г.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ СЛУЧАЕВ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Методические рекомендации
МОСКВА – 2012
АННОТАЦИЯ
Методические рекомендации «Организация мероприятий по раннему выявлению случаев употребления психоактивных веществ в образовательных учреждениях» содержат в себе теоретические положения, отражающие современное состояние вопросов ранней профилактики и диагностики выявления случаев употребления психоактивных веществ (ПАВ) среди учащихся средних, специальных и высших образовательных учреждений, а также особенности межведомственного взаимодействия, касающегося вопросов организации и внедрения профилактических программ, направленных на предупреждение и выявление случаев употребления наркотических и психоактивных веществ среди лиц молодого возраста в образовательных учреждениях. В пособии представлены психодиагностические методики, позволяющие специалисту выявить факторы личностного неблагополучия у учащихся, предрасположенность к аддиктивному поведению, склонность к болезням зависимости, оценить безопасность конкретной образовательной среды.
Пособие предназначено в первую очередь для администрации и педагогов средних, специальных и высших образовательных учреждений, школьных психологов, социальных работников.
Организация-разработчик: ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздравсоцразвития России (Директор д.м.н., профессор Е.А.Кошкина).
Авторы: д.м.н., профессор Г.А. Корчагина, к.психол.н. Е.В. Фадеева, к.психол.н. Н.И. Зенцова, А.А. Григорьева.
*работа поддержана грантом РГНФ №12-36-01130а
Рецензенты:
Вераксин А.Н. к.псх.н., доцент факультета психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова
Должанская Н.А. к.м.н., заведующая отделением профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний ННЦ наркологии
Методические рекомендации утверждены на заседании Научного Совета по наркологии РАМН 22 января 2013 г., протокол №1.
Содержание
Введение………………………….………………………………………….…………………...8
Диагностические уровни и межведомственная организация деятельности по раннему выявлению употребления ПАВ среди подростков и лиц юношеского возраста……………………………………………………………………………………………………9
1.1. Уровни профилактического воздействия, на которых может оказываться превентивная и диагностическая помощь………………………………………………………………………………...10
1.2. Межведомственное взаимодействие в вопросах профилактики и ранней диагностики случаев употребления ПАВ……………………………………………………………………………………….15
Профилактика и ранняя диагностика случаев употребления ПАВ подростками и молодежью в образовательных учреждениях………………………………………………………….18
2.1. Профилактические мероприятия в образовательных учреждениях……………………………20
Диагностические мероприятия в образовательных учреждениях…………………………22
2.2.1. Диагностический этап на образовательном уровне……………….………………..………22
2.2.2. Диагностический этап на семейном уровне………………………………..…………….…24
2.2.3. Диагностический этап на медицинском уровне…………………………...………….……26
2.2.3.1. Диагностика склонности к табачной зависимости…………………………………………26
2.2.3.2. Диагностика склонности к алкогольной зависимости……………………………………..27
2.2.3.3. Диагностика склонности к наркотической зависимости…………………………………..29 Литература………………………………………………………………………………………………..30 Приложения……………………………………………………………………………………..………..31
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ
AUDIT - акроним образован из первых букв слов, входящих в название теста The Alcohol Use Disorders Identification Test (Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя);
AUDIT-S - акроним образован из первых букв слов, входящих в название теста The Short Alcohol Use Disorders Identification Test (Краткий тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя);
CAGE - акроним образован из первых букв ключевых слов каждого вопроса в тесте - Cut-down - уменьшение, Annoyance - раздражение, Guilt- вина, Eye-opener - пробуждающийся;
DAST - акроним образован из первых букв слов, входящих в название теста Drug Abuse Screening Test (Скрининг-тест на злоупотребление наркотиками);
DAST-А - акроним образован из первых букв слов, входящих в название теста Drug Abuse Screening Test – Adolescent (Скрининг-тест для подростков на злоупотребление наркотиками);
ESPAD –акроним образован из первых букв слов, входящих в название проекта European School Survey Projection Alcohol and Others Drugs (Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам);
MAST - акроним образован из первых букв слов, входящих в название теста Michigan Alcohol Screening Test (Мичиганский алкогольный скрининг-тест);
RAFFT - акроним образован из первых букв ключевых слов каждого вопроса в тесте –Relax-расслабление, Alone-одиночество, Friends-друзья, Family-семья, Trouble-неприятности;
ПАВ – психоактивные вещества.
МКБ -10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра.
Аддиктивное заболевание (химической этиологии) - включает ряд нозологических форм в зависимости от психоактивного вещества, вызвавшего данную зависимость: алкоголизм, наркомании, токсикомании, зависимость от табака и др. В соответствии с МКБ-10 аддиктивные болезни включены в V класс заболеваний: Психические расстройства и расстройства поведения, блок «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением ПАВ» (F 10.1-F 19.1).
Аддиктивное заболевание (не химической этиологии) – включает повторяющиеся нарушения поведения без ясной рационализации мотивации, которые противоречат интересам пациента. В соответствии с МКБ-10 включены в V класс заболеваний: Психические расстройства и расстройства поведения, блок «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте», категория «патологическое влечение к азартным играм» (F 63.0).
Антинаркотическая пропаганда – пропагада здорового образа жизни, в том числе физической культуры и спорта, направленная на формирование в обществе негативного отношения к наркомании (ФЗ №3 от 08.01.1998).
Больной наркоманией – лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с ФЗ №3 от 08.01.1998, поставлен диагноз «наркомания».
Группа риска – лица употребляющие алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующие в азартных играх (Приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 №225ан). Группа риска является самостоятельным объектом профилактики.
Выявление потребителей наркотиков - совокупность активных действий со стороны уполномоченных лиц на предмет обнаружения в организме человека психоактивных веществ путем проведения различного рода исследований, анкетирования, психологического тестирования, осмотра врачей-наркологов и т.д.
Двухэтапное тестирование – диагностические мероприятия, включающие проведение социально - психологического и медицинского тестирования с целью выявления лиц, употребляющих наркотические и психоактивные вещества.
Девиантное поведение – поступки и действия, несоответствующие ожиданиям и нормам, которые фактически сложились или официально установлены в данном обществе.
Диагностика (медицинская) - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний (ФЗ №323 от 21.11.2011).
Диагностика (психологическая) – комплекс социально-психологических вмешательств, включающих методы выявления индивидуально-психологических особенностей личности испытуемого.
Зависимость физическая - состояние физического комфорта в токсикоманической интоксикации и явления абстиненции (абстинентный синдром, синдром отмены) при внезапном прекращении употребления вещества.
Зависимость психическая – совокупность психического влечения к психоактивному веществу и способности достижения состояния психического комфорта в интоксикации.
Игровая зависимость – частое повторяющееся участие в азартных играх, доминирующее в жизни субъекта и ведущее к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей (МКБ 10– F63.0).
Интернет - зависимость (Интернет - аддикция)- навязчивое желание подключиться к Интернету и болезненная неспособность вовремя отключиться от Интернета.
Консультативная психологическая помощь - процесс оказания психологической помощи (консультирование).
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (ФЗ №323 от 21.11.2011).
Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества (ФЗ №3 от 08.01.1998).
Наркологическая помощь – помощь, оказываемая гражданам, страдающими в соответствии с МКБ-10 психическими расстройствами и расстройствами поведения (наркологическими заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, а также патологическим влечением к азартным играм (Приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 №225ан).
Наркологические заболевания (болезни зависимости) – психические расстройства и расстройства поведения, связанные с потреблением ПАВ (Приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 №225ан).
Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года (ФЗ №3 от 08.01.1998).
Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ФЗ №323 от 21.11.2011).
Постинтоксикационное состояние – состояние, испытываемое через некоторое время после употребления токсического для организма вещества.
Потребители наркотических средств и психотропных веществ - лица, потребляющие наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача (ФЗ №3 от 08.01.1998).
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ФЗ №323 от 21.11.2011).
Первичная профилактика – это действия, направленные на недопущение первых проб, предупреждение распространения потребления наркотиков и других психоактивных веществ. Включает раннее выявление лиц входящих в группы риска, мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, семейное консультирование.
Вторичная профилактика – действия, направленные на предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими ПАВ. Включает формирование мотивации у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью.
Третичная профилактика направлена на уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других ПАВ. Включает в себя лечебные мероприятия по оказанию наркологической помощи и медико-социальной реабилитации.
Психоактивные вещества (ПАВ) - вещества, которые, при попадании в организм человека могут изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. К психоактивным веществам относят алкоголь, табак, наркотики, некоторые лекарства, влияющие на психическое состояние человека.
Психотропные вещества – вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года (ФЗ №3 от 08.01.1998).
Раннее выявление потребителей психоактивных веществ –– скрининговое выявление факторов риска развития болезней зависимости и потребителей психоактивных веществ на ранних стадиях употребления, то есть до возникновения необратимых вредных последствий злоупотребления психоактивными веществами.
Синдром зависимости – это комплекс физиологических, поведенческих, и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.
ВВЕДЕНИЕ.
Выявление лиц с наркотическими проблемами до настоящего времени вызывает большие трудности. Несмотря на то, что медицинские учреждения - наркологические больницы, диспансеры и центры здоровья поддерживают тесную связь с образовательными учреждениями, оказывают медицинскую помощь и создают благоприятные условия для реабилитации и ресоциализации пациента, фактически вся лечебно-профилактическая и реабилитационная работа в области наркологии касается явных, запущенных случаев наркомании, токсикоманий и алкоголизма. В настоящее время во всем мире борьба с наркоманией проводится путем использования различных профилактических моделей. Структура последних зависит от конкретных условий отдельных стран и регионов. Наибольшую результативность имеет построение профилактических мероприятий на базе общеобразовательных учреждений среднего звена и в учреждениях среднего профессионального образования - колледжах, лицеях. Высокая эффективность этого подхода объясняется как возможностью охвата сплошной детско-юношеской популяции, так и возрастом начала первых проб наркотических и психоактивных веществ, приходящихся, как правило, на время обучения в средней и старшей школе, в профессиональных образовательных учреждениях.
Важность первичных профилактических мероприятий и ранней диагностики случаев немедицинского потребления психоактивных веществ, включая алкоголь и табак, объясняется высоким уровнем распространенности болезней зависимости в Российской Федерации, их тяжелыми медицинскими и социальными последствиями. Крайне актуальной является разработка и внедрение в образовательную среду превентивных антиалкогольных и антинаркотических программ для обучающихся, а также ранняя диагностика случаев употребления наркотических веществ в подростковом и юношеском возрастах. На современном этапе развития медицинской науки имеется достаточно большой пласт литературы, посвящённой тем или иным сторонам предупреждения формирования зависимости от наркотических и психотропных веществ. Среди них методические разработки, многочисленные брошюры профилактической направленности, монографии научного и научно-популярного характера, учебные пособия и монографии, содержащие главы, посвящённые наркологической профилактике, научные и проблемные статьи в журналах и пр. В тоже время большое количество собранных фактических данных, наличие разнородных профилактических программ и проектов затрудняют эту аналитическую работу в практическом плане. Недостаточность теоретических исследований в области профилактики и оценки эффективности профилактических программ, обобщения практических наработок не позволяет распространять и внедрять наиболее действенные программы и методы профилактической работы. Необходимо добавить, что до сих пор не создана система целенаправленной подготовки кадров для работы с детьми и молодежью, имеющими проблемы с употреблением наркотических средств и психотропных веществ. В системе повышения квалификации педагогических кадров и иных работников социальной сферы представлено минимальное количество курсов, ориентированных на профилактику наркозависимости обучающихся. Большинство педагогических работников образовательных учреждений признают свою неосведомленность в области предупреждения случаев употребления наркотических средств и психотропных веществ детьми и молодежью. В связи с этим одним из важнейших аспектов антиалкогольной и антинаркотической профилактической работы в системе образования является включение в программы образовательных учреждений, осуществляющих подготовку, переподготовку и повышение квалификации специалистов, работающих с детьми и молодежью, вопросов профилактики злоупотребления ПАВ.
|
