НОРМЫ НАГРУЗКИ ПО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ СЛУЖБЫ ЛФК
Организационно-методическая работа включает в себя:
Проведение врачебно-педагогических наблюдений (время, выделяемое на проведение ВПН, определяется: продолжительностью занятия + оформление акта ВПН + методическая работа с инструктором ЛФК и инструктором-методистом - приказ № 1672, прилож. № 7; приказ № 292/№ 257, прилож. № 5, пункт 6.6; Приказ МЗ РФ от 16.09.03 г. № 434; Приказ Минздрава России от 20.08.01 г. № 337);
ведение лечебной и лечебно-педагогической документации - составление схем и конспектов занятий (приказ № 1672, прилож. № 7; приказ № 292/№ 257, прилож. № 5, пункт 6.2; приказ № 48 - тарифно-квалификационная характеристика инструктора ЛФК; инструктору ЛФК выделяется до 2 часов в день на данный раздел работы (Справочник по детской лечебной физкультуре под ред. М.И.Фонарева, Москва, Медицина, 1983. - С.62.)
повышение квалификации врачей других специальностей в области физической реабилитации;(приказ № 1672, прилож. № 7; № 292/№ 257, прилож. № 5, пункты 6.3 и 6.4;)
ведение санитарно-просветительной и профилактической работы (приказ № 1672, прилож. № 7; приказ № 292/№ 257, прилож. № 5, пункт 6.7; Приказ МЗ РФ от 16.09.03 г. № 434; Приказ Минздрава России от 20.08.01 г. № 337)
текущий и ежегодный анализ показателей деятельности (приказ № 292/№ 257, прилож. № 5, пункт 6.8; Приказ МЗ РФ от 16.09.03 г. № 434; Приказ Минздрава России от 20.08.01 г. № 337)
Утвержденные нормы времени и трудозатраты определены:
- Приказ МЗ СССР от 21.12.1984 № 1440 "Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале" (с изменениями на 18.06.198725);»
Д.э.н., профессор Ф.Н.КАДЫРОВ 2006
14.ОСНАЩЕНИЕ СЛУЖБЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
Требования к оснащению отделения (кабинета) ЛФК в приказе № 337 не указаны, однако в более ранних приказах Минздрава России такие указания имеются и соответственно они сохраняют свою правовую значимость. В качестве примера приводим требования из программы аккредитации службы ЛФК, которая применялась в Санкт-Петербурге на протяжении 7 лет.
I. МАТЕРИАЛЬHО-ТЕХHИЧЕСКАЯ БАЗА.
(на основании приказа МЗ МП РФ и ГК РФ по физкультуре и туризму
№ 292/257 от 19.07.96, приложение N 5, пункт 3)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2. Приводится перечень оборудования (специального и общего, дата приобретения) и производственных помещений с указанием метража. Указываются сведения, дополняющие приложение 5 «Данные о материально-техническом оснащении объектов, обеспечивающем осуществление заявленных видов медицинской» пакета документов, предоставляемых для лицензирования
Показатели
|
СО
|
ЭКС
|
категории
|
2
|
1
|
В
|
Типовые помещения службы ЛФК:
- зал(ы) для груповых занятий (4 м2 на человека, не менее - 20 м2)
- зал(ы) для малогрупповых и индивидуальных занятий;
- залы имеют хорошую естественную и принудительную вентиляцию, достаточное освещение, ковровое покрытие, одна из стен оснащена зеркалами;
- кабинеты массажа (при наличии в штате массажиста);
- кабинеты бытовой и трудовой терапии;
- бассейн для лечебного плавания;
- кабинеты зав.отделением, вpачей ЛФК
- рабочее место инструктора
- душевые с сан.узлами
- pаздельные pаздевалки
- подсобные помещения для инвентаpя и дp
- тpенажеpный зал
- баня
Служба располагает только пpиспособленными помещениями для занятий ЛФК
В целом набор помещений:
- достаточный
- недостаточный
Техническое состояние помещений
- удовлетворительное
- неудовлетворительное
Площади помещений (не) соответствуют нормативам
Коммуникации по наличию, мощности и техническому состоянию допускают осуществление данного объема медицинской деятельности
Пpогулочные площадки и дpугие сооружения на откpытом воздухе
|
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
|
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
|
+
+
....
+
....
....
....
+
....
+
+
....
....
+
....
....
+
....
+
....
....
+
....
|
+
+
+
+
....
+
+
+
+
+
+
+
....
....
....
+
....
....
+
....
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
....
....
+
....
....
....
....
+
+
+
|
Оборудование службы ЛФК
- специальное оборудование отделения (кабинета) ЛФК
- полностью соответствует профилю больных, решаемым лечебным задачам; стандартное, либо частично изготовлено самостоятельно
- в большей части соответствует, большая часть изготовлена из подpучных сpедств самостоятельно, либо частично соответствуют или отсутствуют важные части инвентаpя
В целом оборудование, аппаратура, инструментарий, используемые службой ЛФК
- полностью адекватно¦
- частично адекватно
- не адекватно
уровню сложности, качеству и объему деятельности, требованиям безопасности для персонала и больных
|
....
....
....
....
....
....
....
|
....
....
....
....
....
....
|
..
....
....
+
....
....
+
|
....
....
+
....
....
+
....
|
....
....
+
....
+
....
....
|
ИТОГ: материально - техническая база соответствует категории
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
Примечания: СОЛ – самооценка ЛПУ, ЭКС – оценка независимых экспертов.
В Санкт-Петербурге на уровне методических рекомендаций Комитета по здравоохранению закреплен следующий примерный перечень оснащения.
Примерный перечень оборудования отделения (кабинета) лечебной физкультуры
№
|
Наименование
|
количество
|
Медицинские аппараты и приборы
|
1.
|
Весы медицинские
|
1 шт.
|
2.
|
Динамометр ручной
|
2-3 шт.
|
3.
|
Динамометр становой
|
1 шт.
|
4.
|
Ростомер
|
1 шт.
|
5.
|
Лента измерительная
|
1 шт.
|
6.
|
Калипер (для измерения толщины кожно-жировых складок)
|
1 шт.
|
7.
|
Плантограф (для измерения подошвенной поверхности стоп)
|
1 шт.
|
8
|
Угломер
|
1 шт.
|
9.
|
Спирометр
|
3 шт.
|
10.
|
Пневмотахометр
|
1-3 шт.
|
11.
|
Тонометр
|
3 шт.
|
12.
|
Фонендоскоп
|
3 шт.
|
13.
|
Электрокардиограф (портативный)
|
2 шт.
|
14.
|
Секундомер (пульсотахометр)
|
3-5 шт.
|
15.
|
Велоэргометр с встроенным сфигмоманометром
|
1 шт.
|
16.
|
Универсальный велоэргометр или универсальный тредмил с прогаммным управлением (БОС)
|
1 шт.
|
17.
|
Стабиллограф
|
1 шт.
|
18.
|
Нейромиограф
|
1 шт.
|
19.
|
Эргометр (сидячий) с программным управлением для измерения сил мышц конечностей (БОС)
|
1 шт.
|
Спортивный инвентарь и специальное оборудование зала ЛФК и тренажерного зала:
|
1.
|
Ковровое покрытие
|
В зависимости от площади
|
2.
|
Зеркальная стенка
|
Одна из стенок
|
3.
|
Гимнастическая стенка
|
2-4 шт.
|
4.
|
Гимнастическая скамья
|
1- 2 шт.
|
5.
|
Параллельные брусья
|
1 шт.
|
6.
|
Кушетка медицинская с подвижным головным концом
|
5 шт.
|
7.
|
Гимнастические палки
|
8-10 шт.
|
8.
|
Гантели разного веса (0.5-2.0кг.)
|
8-10 шт.
|
9.
|
Набивные мячи (от 1 до 5кг.)
|
4-6 шт.
|
10.
|
Мяч баскетбольный
|
1-2 шт.
|
11.
|
Мяч волейбольный
|
1-2 шт.
|
12.
|
Мяч резиновый
|
8-10 шт.
|
13.
|
Мяч теннисный
|
2-4 шт.
|
14.
|
Эспандеры (различные)
|
2-4 шт.
|
15.
|
Мешочки с песком (0.5-1.0кг.)
|
8-10 шт.
|
16.
|
Набор мелких предметов (кубики, мозаика т.д. для разработки движений в пальцах кисти)
|
2 набора
|
17.
|
Надувные мячи и игрушки
|
8-10 шт.
|
18.
|
Эластичные (резиновые) бинты
|
8-10 шт.
|
19.
|
Скользящие поверхности (пластиковые)
|
4-6 шт.
|
20.
|
Наклонные плоскости с креплением за гимнастическую стенку
|
1-2 шт.
|
21.*
|
Корзина баскетбольная
|
1-2 шт.
|
22.*
|
Сетка для игры в волейбол (в игровом зале)
|
1 шт.
|
23.*
|
Ракетки и воланы для игры бадминтон
|
2-4 шт.
|
24.*
|
Стол и спорт. принадлежности для настольного тенниса
|
1 набор
|
Тренажеры и механоаппараты:
|
1.
|
Для мышц и суставов верхних конечностей
|
1-3 шт.
|
2.
|
Для мышц и суставов нижних конечностей
|
1-3 шт.
|
3.
|
Для мышц и суставов туловища (спины, брюшного пресса)
|
1-3 шт.
|
4.
|
Велотренажер
|
2-3 шт.
|
5.
|
Гребной тренажер
|
1 шт.
|
6.
|
Тредмил (бегущая дорожка)
|
1 шт.
|
7.
|
Многопрофильный тренажер
|
1 шт.
|
В последние годы были изданы приказы по отдельным направлениям физической реабилитации.
Приказ МЗ СР РФ от 22.08.2005 № 534 «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы о мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
«1. Примерный перечень оборудования для оснащения центров патологии речи и нейрореабилитации (для детских центров - с учетом специфики детского возраста)
N
п/п
|
Наименование оборудования
|
Минимально
необходимое
количество
|
Оборудование для отделения лечебной физкультуры и массажа
|
1.
|
Стол для кинезотерапии и массажа
|
3
|
2.
|
Маты напольные
|
3
|
3.
|
Гимнастические снаряды и устройства (мячи разного размера, веса, фактуры, гимнастические палки, булавы, гантели, ортезы)
|
|
4.
|
"Шведская стенка"
|
1
|
5.
|
Параллельные брусья и ступеньки для обучения ходьбе
|
|
6.
|
Тренажеры для восстановления движений в конечностях (степперы, тредбаны, велотренажеры)
|
5
|
7.
|
Психофизиологические комплексы для тренинга с биологически обратной связью, в том числе компьютерная стабилометрия
|
3
|
8.
|
Программно-аппаратный комплекс анализа движений "Биомеханика"
|
1
|
9.
|
Рефлекторно-нагрузочные устройства типа "Гравистат"
|
15
|
Оборудование для физиотерапевтического отделения
|
1.
|
Аппараты для гальванизации
|
2
|
2.
|
Парафинонагреватели для озокерито-, парафинолечения
|
1
|
3.
|
Комплекс для гидротерапии
|
2
|
4.
|
Аппарат типа "Амплипульс"
|
1
|
5.
|
Аппарат ультразвуковой терапии
|
1
|
6.
|
Аппарат для лазеротерапии
|
1
|
7.
|
Аппарат типа "Миоритм"
|
1
|
8.
|
Аппарат типа "Искра"
|
1
|
2. Примерный перечень оборудования для оснащения отделений патологии речи и нейрореабилитации, палат ранней нейрореабилитации (для детских отделений - с учетом специфики детского возраста)
N
п/п
|
Наименование оборудования
|
Минимально необходимоеколичество
|
1.
|
Функциональные кровати
|
10
|
2.
|
Прикроватные функциональные кресла
|
10
|
3.
|
Столы для кинезотерапии, массажа
|
3
|
4.
|
"Шведская стенка"
|
1
|
5.
|
Набор ступенек для обучения ходьбе
|
1
|
6.
|
Ортезы
|
5
|
7.
|
Программно-аппаратный комплекс анализа движений "Биомеханика"
|
1
|
8.
|
Психофизиологический комплекс для тренинга с биологически-обратной связью
|
1
|
Физиотерапевтическое оборудование
|
1.
|
Парафинонагреватель для теплолечения
|
1
|
2.
|
Приборы для гальванизации
|
2
|
3.
|
Аппарат "Амплипульс"
|
1
|
4.
|
Аппарат "Искра"
|
1
|
5.
|
Аппарат ультразвуковой терапии
|
1
|
6.
|
Аппарат типа "Миоритм"
|
1
|
7.
|
Аппараты для лазерной терапии
|
1
|
Оборудование для кабинетов социально-бытовой, трудовой реабилитации
|
1.
|
Специализированные стенды для социально- бытовой реабилитации
|
|
2.
|
Предметы бытового обихода для больных с нарушениями двигательных функций
|
|
3.
|
Приспособления и инструменты для выработки навыков трудовой деятельности
|
|
4.
|
Специальные пособия и материалы для восстановления мелких целенаправленных движений рук
|
|
5.
|
Наборы приспособлений и оборудования для проведения арттерапии (конструкторы, пазлы и пр.)
|
|
6.
|
Персональные компьютеры с игровыми программами
|
2
|
Оборудование для логопедического кабинета
|
1.
|
Магнитофон кассетный
|
1
|
2.
|
Диктофон
|
1
|
3.
|
Метроном
|
1
|
4.
|
Зеркала
|
2
|
5.
|
Персональные компьютеры с программами восстановления высших психических функций, в том числе речи
|
1
|
6.
|
Тонометр
|
1
|
7.
|
Набор логопедических зондов и шпателей
|
1
|
8.
|
Видеомагнитофон
|
1
|
9.
|
Оборудование для проведения музыкальных занятий (пианелла, караоке, музыкальные инструменты и пр.)
|
|
Методические пособия
|
1.
|
Схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы
|
|
2.
|
Наглядно-дидактический материал - наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр
|
|
3.
|
Учебно-методическая литература для пациентов - сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради
|
|
:Техническое оснащение кабинета ЛФК
1. Шведская стенка - 1-2 шт.
для взрослых
высота 2,5-3 м,
ширина стойки 5 см,
глубина стойки 16 см,
расстояние между рейками 16 см, .
количество пролетов 3-5;
для детей
высота 2,5 м,
диаметр рейки 3 см,
длина рейки 67 см,
расстояние между рейками 14 см,
количество пролетов 3-5.
2. Гимнастическая скамейка:
для взрослых .
длина 4 м,
ширина верхней доски 24 см,
толщина 5,5 см,
высота от пола 30 см,
нижняя доска для равновесия 10 см;
|
